月经总是不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平异常，进而影响子宫内膜正常脱落和修复，出现月经周期缩短、经期延长等症状。针对内分泌失调引起的月经不规律，可通过药物调节如雌孕激素联合疗法来改善症状。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起子宫内膜炎症反应，导致子宫内膜充血水肿，易发生坏死脱落，从而引起月经量多且淋漓不尽的现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.子宫肌瘤
主要是因为体内雌激素水平过高，促进平滑肌细胞增生，形成肌瘤结节，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，导致月经量增多以及经期延长。对于黏膜下肌瘤所致的月经不调，可考虑通过手术切除的方式进行处理，比如子宫肌瘤剔除术。
4.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织随着月经周期也会发生周期性出血，但无法顺利排出而积聚在盆腔内，形成包块并引起疼痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状之一，常出现在月经前一两天，持续至月经结束。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层生长繁殖，导致子宫肌层纤维化和腺体增生，使子宫体积增大，影响宫腔环境和月经排出，表现为月经量多、经期延长、痛经等症状。患者可以遵医嘱口服避孕药调整月经周期，减少月经量，缓解疼痛，如左炔诺孕酮片、醋酸氯地孕酮片等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。若症状持续不改善，建议进行妇科超声检查以评估子宫内膜情况。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平异常，进而影响子宫内膜正常脱落和修复，出现月经周期缩短、经期延长等症状。针对内分泌失调引起的月经不规律，可通过药物调节如雌孕激素联合疗法来改善症状。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起子宫内膜炎症反应，导致子宫内膜充血水肿，易发生坏死脱落，从而引起月经量多且淋漓不尽的现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.子宫肌瘤
主要是因为体内雌激素水平过高，促进平滑肌细胞增生，形成肌瘤结节，当肌瘤体积增大时，会对宫腔产生压迫作用，导致月经量增多以及经期延长。对于黏膜下肌瘤所致的月经不调，可考虑通过手术切除的方式进行处理，比如子宫肌瘤剔除术。
4.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织随着月经周期也会发生周期性出血，但无法顺利排出而积聚在盆腔内，形成包块并引起疼痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状之一，常出现在月经前一两天，持续至月经结束。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层生长繁殖，导致子宫肌层纤维化和腺体增生，使子宫体积增大，影响宫腔环境和月经排出，表现为月经量多、经期延长、痛经等症状。患者可以遵医嘱口服避孕药调整月经周期，减少月经量，缓解疼痛，如左炔诺孕酮片、醋酸氯地孕酮片等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。若症状持续不改善，建议进行妇科超声检查以评估子宫内膜情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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