急性心梗时禁用洋地黄是因为心肌缺血、心源性休克、药物过敏反应、电解质紊乱、严重心脏瓣膜病等病因可能导致洋地黄中毒，加重病情。
1.心肌缺血
心肌缺血时，由于心肌细胞供氧不足，导致心肌代谢异常，此时使用洋地黄类强心药可能会加重心肌负担，进一步恶化心肌缺血状态。因此，在急性心梗发作期间，应避免使用洋地黄进行治疗。
2.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损引起的有效循环血容量减少所致。而洋地黄通过加强心肌收缩力来提高心输出量，从而加剧了心源性休克的发生和发展。例如，急性心梗患者出现心源性休克时，不宜使用洋地黄进行治疗。
3.药物过敏反应
部分个体可能对洋地黄产生过敏反应，导致免疫系统异常激活，释放炎症介质损伤心血管系统，诱发或加重急性心梗的症状。对于存在药物过敏史的急性心梗患者，禁止使用洋地黄以防止发生严重的过敏反应。
4.电解质紊乱
洋地黄类药物的作用依赖于体内钾离子浓度的正常水平，若患者存在低钾血症等电解质紊乱的情况，则可能导致洋地黄中毒的风险增加。针对存在电解质紊乱的急性心梗患者，需纠正电解质失衡后方可考虑使用洋地黄。
5.严重心脏瓣膜病
严重心脏瓣膜病会导致心脏结构和功能的改变，影响血液流动和心脏的泵血能力。洋地黄类药物可增强心脏收缩力，但同时也可能加重瓣膜反流或狭窄的程度。对于有严重心脏瓣膜病的急性心梗患者，使用洋地黄需谨慎评估风险与收益。
建议定期监测患者的电解质、血压以及心电图等指标，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可以遵医嘱使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓解不适症状。
1.心肌缺血
心肌缺血时，由于心肌细胞供氧不足，导致心肌代谢异常，此时使用洋地黄类强心药可能会加重心肌负担，进一步恶化心肌缺血状态。因此，在急性心梗发作期间，应避免使用洋地黄进行治疗。
2.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损引起的有效循环血容量减少所致。而洋地黄通过加强心肌收缩力来提高心输出量，从而加剧了心源性休克的发生和发展。例如，急性心梗患者出现心源性休克时，不宜使用洋地黄进行治疗。
3.药物过敏反应
部分个体可能对洋地黄产生过敏反应，导致免疫系统异常激活，释放炎症介质损伤心血管系统，诱发或加重急性心梗的症状。对于存在药物过敏史的急性心梗患者，禁止使用洋地黄以防止发生严重的过敏反应。
4.电解质紊乱
洋地黄类药物的作用依赖于体内钾离子浓度的正常水平，若患者存在低钾血症等电解质紊乱的情况，则可能导致洋地黄中毒的风险增加。针对存在电解质紊乱的急性心梗患者，需纠正电解质失衡后方可考虑使用洋地黄。
5.严重心脏瓣膜病
严重心脏瓣膜病会导致心脏结构和功能的改变，影响血液流动和心脏的泵血能力。洋地黄类药物可增强心脏收缩力，但同时也可能加重瓣膜反流或狭窄的程度。对于有严重心脏瓣膜病的急性心梗患者，使用洋地黄需谨慎评估风险与收益。
建议定期监测患者的电解质、血压以及心电图等指标，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可以遵医嘱使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓解不适症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
维生素C片
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
地高辛酏剂
