月经已经38天没来了可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病因素导致的。这些情况都可能导致内分泌紊乱，从而引起月经推迟。建议患者到医院进行妊娠检测以及相关激素水平检查，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.妊娠
妊娠会导致体内激素水平发生变化，使子宫内膜发生一系列变化以支持胚胎着床和发育。当受精卵着床时，会产生人绒毛膜(HCG)，这种激素会抑制下丘脑和垂体分泌，进而导致黄体酮持续存在，使得子宫内膜不会脱落。针对妊娠的情况，可以通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度来确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为月经稀发或闭经、伴有痤疮、多毛等症状。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍或不成熟，无法正常排出成熟的卵子。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退是指由于各种原因导致的垂体前叶激素分泌不足，引起的一组临床综合征，包括ACTH缺乏、TSH缺乏、FSH/LH缺乏等，可出现乏力、怕冷、体重增加、性欲下降、皮肤苍白干燥、脱发等症状。此时由于激素水平低下，不能刺激卵巢产生足够的雌激素和孕激素，从而影响正常的月经周期。对于垂体功能减退引起的闭经，需要通过口服或注射方式补充相应的激素替代疗法，如甲泼尼龙、氢化可的松等糖皮质激素类药物以及左旋甲状腺素钠片、醋酸可的松片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、放疗等因素导致的低甲状腺激素血症，其病理特征是黏多糖在组织间沉积，引起粘液性水肿。由于甲状腺激素水平降低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱甚至停经。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素合成不足所致的一种疾病，主要表现为全身无力、食欲减退、体重减轻、皮肤色素沉着加深等症状。肾上腺皮质激素可以调节下丘脑-垂体-卵巢轴的活动，因此肾上腺皮质功能不全可能导致月经紊乱。患者可在医生指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
建议定期进行妇科检查，包括B超检查和血液激素水平测定，以评估子宫内膜厚度和激素水平是否正常。保持规律的生活作息，合理饮食，适量运动，有助于改善身体状况。
1.妊娠
妊娠会导致体内激素水平发生变化，使子宫内膜发生一系列变化以支持胚胎着床和发育。当受精卵着床时，会产生人绒毛膜(HCG)，这种激素会抑制下丘脑和垂体分泌，进而导致黄体酮持续存在，使得子宫内膜不会脱落。针对妊娠的情况，可以通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度来确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为月经稀发或闭经、伴有痤疮、多毛等症状。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍或不成熟，无法正常排出成熟的卵子。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物进行调理。
3.垂体功能减退
垂体功能减退是指由于各种原因导致的垂体前叶激素分泌不足，引起的一组临床综合征，包括ACTH缺乏、TSH缺乏、FSH/LH缺乏等，可出现乏力、怕冷、体重增加、性欲下降、皮肤苍白干燥、脱发等症状。此时由于激素水平低下，不能刺激卵巢产生足够的雌激素和孕激素，从而影响正常的月经周期。对于垂体功能减退引起的闭经，需要通过口服或注射方式补充相应的激素替代疗法，如甲泼尼龙、氢化可的松等糖皮质激素类药物以及左旋甲状腺素钠片、醋酸可的松片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、放疗等因素导致的低甲状腺激素血症，其病理特征是黏多糖在组织间沉积，引起粘液性水肿。由于甲状腺激素水平降低，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱甚至停经。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素合成不足所致的一种疾病，主要表现为全身无力、食欲减退、体重减轻、皮肤色素沉着加深等症状。肾上腺皮质激素可以调节下丘脑-垂体-卵巢轴的活动，因此肾上腺皮质功能不全可能导致月经紊乱。患者可在医生指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
建议定期进行妇科检查，包括B超检查和血液激素水平测定，以评估子宫内膜厚度和激素水平是否正常。保持规律的生活作息，合理饮食，适量运动，有助于改善身体状况。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
