39问医生

主动脉夹层撕裂是怎么回事

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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主动脉夹层撕裂可能是由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致主动脉壁的压力增加,使主动脉壁变薄并形成微小的溃疡。当血压急剧升高时,这些溃疡可能会扩张和破裂,导致主动脉内膜与中膜之间发生分离。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低血压,缓解主动脉压力,但需要遵医嘱使用。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积在血管壁上形成斑块,使得主动脉壁变得脆弱,在血流冲击下容易出现破裂。此时患者会出现剧烈胸痛、腹痛等症状。对于动脉粥样硬化的治疗通常包括他汀类药物以降低胆固醇水平,如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病,主要累及全身各器官系统,其中心脏受累最为常见。心瓣膜及其附属结构异常是其心脏受累的主要表现之一,可引起主动脉根部扩张、瓣叶增厚、瓣环扩大等情况,进而导致主动脉夹层的发生。针对马凡氏综合征的治疗主要是通过手术修复受损的心脏结构,如主动脉根部置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形可能导致主动脉壁薄弱,易发生夹层。典型表现为突发胸部或腹部剧烈疼痛,伴有背部放射痛。对于先天性心血管畸形的治疗主要包括外科手术矫正,例如经皮球囊主动脉瓣置入术、经皮冠状动脉介入治疗等。
5.外伤
受到外部暴力撞击或伤害后,可能导致主动脉局部损伤,血液从受损处流入主动脉腔隙,形成假腔,进一步发展为夹层。对于开放性伤口的处理应立即止血,并进行适当的包扎,防止感染,同时需密切监测患者的病情变化。
建议定期进行血压监测以及血脂检测,以评估心血管健康状况。必要时,医生可能会推荐进行超声心动图、CTA扫描或MRI成像来评估主动脉结构。
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2024-02-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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