月经20多天不干净可能是因为内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜异位症或子宫肌瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致子宫内膜异常脱落，进而出现月经不规律的情况。患者可以在医生指导下使用雌激素类药物进行调理，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血水肿，影响正常的生理周期，从而引起经期延长的现象。针对此病原体所致的子宫内膜炎，抗生素治疗是首选方案。例如遵医嘱口服阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解病情。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌孕激素比例失调，使子宫内膜过度生长所致，会导致子宫内膜变厚，进而影响月经周期和经量。对于子宫内膜增生的患者，可以考虑用孕激素类药物来对抗雌激素的影响，常用药包括地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等。
4.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外部位时，称为子宫内膜异位症，此时可导致月经期间子宫内膜剥脱困难，进而表现为月经淋漓不尽。子宫内膜异位症通常需要手术切除病变组织，必要时辅以药物治疗，如醋酸氯己定栓、复方炔诺孕酮去氧孕烯片等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，体积较大时会影响子宫收缩，导致经期延长。对于无症状的小型子宫肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则可能需行子宫肌瘤剔除术。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。如有不适，应及时就医并做妇科超声检查以及内分泌相关检查，以排除其他潜在的问题。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致子宫内膜异常脱落，进而出现月经不规律的情况。患者可以在医生指导下使用雌激素类药物进行调理，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血水肿，影响正常的生理周期，从而引起经期延长的现象。针对此病原体所致的子宫内膜炎，抗生素治疗是首选方案。例如遵医嘱口服阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解病情。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌孕激素比例失调，使子宫内膜过度生长所致，会导致子宫内膜变厚，进而影响月经周期和经量。对于子宫内膜增生的患者，可以考虑用孕激素类药物来对抗雌激素的影响，常用药包括地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮分散片等。
4.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外部位时，称为子宫内膜异位症，此时可导致月经期间子宫内膜剥脱困难，进而表现为月经淋漓不尽。子宫内膜异位症通常需要手术切除病变组织，必要时辅以药物治疗，如醋酸氯己定栓、复方炔诺孕酮去氧孕烯片等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，体积较大时会影响子宫收缩，导致经期延长。对于无症状的小型子宫肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则可能需行子宫肌瘤剔除术。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善内分泌状况。如有不适，应及时就医并做妇科超声检查以及内分泌相关检查，以排除其他潜在的问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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