老想着死可能是抑郁症，也可能是焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、脑血管疾病等原因引起的。
1、抑郁症
抑郁症是精神心理疾病，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、自责自罪等，患者可能会出现老想着死的情况。建议患者在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
2、焦虑症
焦虑症主要表现为过度担心、恐惧、紧张等，患者可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。
3、双相情感障碍
双相情感障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄，有遗传倾向。患者一般会出现情绪高涨、精力充沛等症状，也可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用拉莫三嗪、利培酮等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过心理疏导的方式进行治疗。
4、精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要是由于遗传、环境等因素引起的。患者一般会出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状，也可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用奥氮平、利培酮等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、心理社会支持疗法等方式进行心理治疗。
5、脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管病变引起的脑功能障碍，如脑出血、脑梗死等，患者可能会出现头晕、头痛、记忆力减退、心情烦躁等症状，还可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。患者在日常生活中要注意休息，避免熬夜，避免过度劳累。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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