成年人晚上遗尿可能与夜间抗利尿激素分泌不适当综合征、膀胱炎、糖尿病肾病、脑血管意外、多发性硬化症等疾病有关。这些病因可能导致排尿中枢或神经控制异常，从而引起遗尿现象。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.夜间抗利尿激素分泌不适当综合征
由于抗利尿激素异常导致肾脏过度吸收水分，使夜间的尿液浓缩异常，从而引起遗尿。患者可在医生指导下使用阿米洛利片、螺内酯片等药物进行治疗。
2.膀胱炎
膀胱受到细菌感染时，炎症刺激会导致膀胱肌肉痉挛和收缩，进而出现遗尿的情况。针对膀胱炎引起的遗尿，可遵医嘱服用盐酸环丙沙星胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解不适。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，长期高血糖状态会对肾小球造成损伤，导致肾小管功能障碍。夜间睡眠状态下，神经系统的控制减弱，可能导致尿失禁的发生。对于糖尿病肾病引起的遗尿，需要积极控制血糖水平，同时遵循医嘱使用降压药如硝苯地平缓释片、非洛地平片等控制血压。
4.脑血管意外
脑血管意外后遗症可能影响大脑控制排尿中枢的功能，导致遗尿发生。针对脑血管意外引起的遗尿，建议采取行为疗法，包括定时排尿训练和睡前减少饮水量等措施来改善症状。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会影响神经系统中的髓鞘，导致神经信号传导受阻。这可能会干扰大脑对膀胱的控制，引起遗尿。针对多发性硬化症所致遗尿，可以考虑物理治疗，如盆底肌锻炼，以增强骨盆底肌肉的力量和稳定性。
成人夜间遗尿还应关注是否有压力性尿失禁的症状，可通过尿流动力学检查进行评估。日常生活中，应注意保持规律的作息时间，避免过度疲劳，睡前减少液体摄入量，以减少遗尿的发生。
1.夜间抗利尿激素分泌不适当综合征
由于抗利尿激素异常导致肾脏过度吸收水分，使夜间的尿液浓缩异常，从而引起遗尿。患者可在医生指导下使用阿米洛利片、螺内酯片等药物进行治疗。
2.膀胱炎
膀胱受到细菌感染时，炎症刺激会导致膀胱肌肉痉挛和收缩，进而出现遗尿的情况。针对膀胱炎引起的遗尿，可遵医嘱服用盐酸环丙沙星胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解不适。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，长期高血糖状态会对肾小球造成损伤，导致肾小管功能障碍。夜间睡眠状态下，神经系统的控制减弱，可能导致尿失禁的发生。对于糖尿病肾病引起的遗尿，需要积极控制血糖水平，同时遵循医嘱使用降压药如硝苯地平缓释片、非洛地平片等控制血压。
4.脑血管意外
脑血管意外后遗症可能影响大脑控制排尿中枢的功能，导致遗尿发生。针对脑血管意外引起的遗尿，建议采取行为疗法，包括定时排尿训练和睡前减少饮水量等措施来改善症状。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，会影响神经系统中的髓鞘，导致神经信号传导受阻。这可能会干扰大脑对膀胱的控制，引起遗尿。针对多发性硬化症所致遗尿，可以考虑物理治疗，如盆底肌锻炼，以增强骨盆底肌肉的力量和稳定性。
成人夜间遗尿还应关注是否有压力性尿失禁的症状，可通过尿流动力学检查进行评估。日常生活中，应注意保持规律的作息时间，避免过度疲劳，睡前减少液体摄入量，以减少遗尿的发生。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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