睡觉腰疼起床就不疼可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或骨质疏松症等疾病的表现。这些疾病都可能导致腰部不适，但具体原因需要通过医生的专业评估来确定。建议患者避免剧烈运动，注意休息，同时及时就医以获得适当的治疗。
1.腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉过度使用或长时间保持一个姿势导致的慢性损伤，引起局部无菌性炎症。这种炎症会导致腰部疼痛，在休息时加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解疼痛和减轻炎症。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于椎间盘退变、纤维环破裂等引起的髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,压迫神经根而出现一系列以腰腿痛为主要表现的临床综合征。夜间睡眠时，脊柱承受的压力较大，此时突出的椎间盘可能刺激周围的神经根，从而引起腰痛。当起床活动时，脊柱受到的压力减小，疼痛也随之缓解。对于急性期患者，可遵医嘱口服非甾体类消炎止痛药物进行治疗，比如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是因为先天发育异常或者外伤等原因导致腰椎管内的空间减少，使神经受压，进而引发腰痛的症状。夜间睡眠时，身体处于平躺状态，脊柱压力增大，因此会出现腰痛的情况；而在起床活动时，脊柱压力减轻，所以疼痛感也会随之消失。手术治疗是解决腰椎管狭窄的根本方法，包括微创手术和传统开放手术两种方式，例如椎板切除术、椎管扩大成形术等。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎体发生相对位移的一种病理改变，多由先天发育不良、创伤等因素所致。滑脱的腰椎对周围软组织产生摩擦和挤压，导致疼痛的发生。卧床休息时，脊柱负担加重，诱发或加剧疼痛；起床站立行走时，重力作用使下肢负重增加，有助于分散上身重量，缓解疼痛。针对腰椎滑脱患者的治疗方法主要是物理疗法，如热敷、按摩以及针灸等，可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。
5.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其特征是骨量降低、骨微结构破坏，骨脆性增加，容易骨折。骨质疏松症患者睡在床上时，由于床垫的柔软度较高，会使全身处于松弛的状态，从而使腰部的肌肉也处于松弛的状态，从而导致腰部的肌肉无法得到有效的支撑，进而出现疼痛的现象。起床之后，随着人体的走动，腰部的肌肉会逐渐收缩，从而起到一定的支撑效果，因此疼痛就会有所缓解。补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松的重要手段，患者可通过食用牛奶、虾皮等食物补钙，也可通过服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物补钙。
建议定期进行脊柱功能锻炼，如燕子飞动作，以增强背部肌肉力量。同时注意保持良好的坐姿习惯，避免久坐不动，以免加重脊柱负担。
1.腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉过度使用或长时间保持一个姿势导致的慢性损伤，引起局部无菌性炎症。这种炎症会导致腰部疼痛，在休息时加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解疼痛和减轻炎症。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是由于椎间盘退变、纤维环破裂等引起的髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,压迫神经根而出现一系列以腰腿痛为主要表现的临床综合征。夜间睡眠时，脊柱承受的压力较大，此时突出的椎间盘可能刺激周围的神经根，从而引起腰痛。当起床活动时，脊柱受到的压力减小，疼痛也随之缓解。对于急性期患者，可遵医嘱口服非甾体类消炎止痛药物进行治疗，比如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是因为先天发育异常或者外伤等原因导致腰椎管内的空间减少，使神经受压，进而引发腰痛的症状。夜间睡眠时，身体处于平躺状态，脊柱压力增大，因此会出现腰痛的情况；而在起床活动时，脊柱压力减轻，所以疼痛感也会随之消失。手术治疗是解决腰椎管狭窄的根本方法，包括微创手术和传统开放手术两种方式，例如椎板切除术、椎管扩大成形术等。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎体发生相对位移的一种病理改变，多由先天发育不良、创伤等因素所致。滑脱的腰椎对周围软组织产生摩擦和挤压，导致疼痛的发生。卧床休息时，脊柱负担加重，诱发或加剧疼痛；起床站立行走时，重力作用使下肢负重增加，有助于分散上身重量，缓解疼痛。针对腰椎滑脱患者的治疗方法主要是物理疗法，如热敷、按摩以及针灸等，可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。
5.骨质疏松症
骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，其特征是骨量降低、骨微结构破坏，骨脆性增加，容易骨折。骨质疏松症患者睡在床上时，由于床垫的柔软度较高，会使全身处于松弛的状态，从而使腰部的肌肉也处于松弛的状态，从而导致腰部的肌肉无法得到有效的支撑，进而出现疼痛的现象。起床之后，随着人体的走动，腰部的肌肉会逐渐收缩，从而起到一定的支撑效果，因此疼痛就会有所缓解。补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松的重要手段，患者可通过食用牛奶、虾皮等食物补钙，也可通过服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物补钙。
建议定期进行脊柱功能锻炼，如燕子飞动作，以增强背部肌肉力量。同时注意保持良好的坐姿习惯，避免久坐不动，以免加重脊柱负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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