晚上牙龈出血可能与维生素C缺乏、牙龈炎、牙周炎、凝血功能障碍、系统性疾病引起的牙龈出血等有关。这些情况都可能导致牙龈脆弱、易出血，严重时还可能影响口腔健康。建议患者及时就医，以便进行适当的治疗。
1.维生素C缺乏
维生素C是合成胶原蛋白的重要成分，缺乏时会导致毛细血管脆性增加、通透性增高，从而引起牙龈出血。可通过食用富含维生素C的食物如柑橘类水果、草莓等来补充维生素C。
2.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑刺激引起的牙龈组织炎症，炎症反应导致牙龈红肿和易出血。可遵医嘱使用氯己定含漱液进行缓解。
3.牙周炎
牙周炎是由于长期存在的牙菌斑和牙石刺激所致的牙周支持组织慢性炎症。炎症使牙龈红肿、松软，刷牙容易出血。可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式治疗。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，导致止血功能受损，表现为轻微创伤后长时间出血不止，包括遗传性和获得性两大类。需要到医院做血常规、出凝血时间测定、纤维蛋白原定量测定等检查确诊并接受专业处理。
5.系统性疾病引起的牙龈出血
系统性疾病如肝硬化、糖尿病等可能导致凝血功能异常，进而引起牙龈出血。患者应积极治疗原发疾病，如肝硬化患者可以遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物改善病情；糖尿病患者则需调整饮食结构，并且配合运动疗法控制血糖水平。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，还应进行全血细胞计数、血小板计数以及凝血功能相关指标检测，以排除其他可能的原因。
1.维生素C缺乏
维生素C是合成胶原蛋白的重要成分，缺乏时会导致毛细血管脆性增加、通透性增高，从而引起牙龈出血。可通过食用富含维生素C的食物如柑橘类水果、草莓等来补充维生素C。
2.牙龈炎
牙龈炎是由牙菌斑刺激引起的牙龈组织炎症，炎症反应导致牙龈红肿和易出血。可遵医嘱使用氯己定含漱液进行缓解。
3.牙周炎
牙周炎是由于长期存在的牙菌斑和牙石刺激所致的牙周支持组织慢性炎症。炎症使牙龈红肿、松软，刷牙容易出血。可在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式治疗。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，导致止血功能受损，表现为轻微创伤后长时间出血不止，包括遗传性和获得性两大类。需要到医院做血常规、出凝血时间测定、纤维蛋白原定量测定等检查确诊并接受专业处理。
5.系统性疾病引起的牙龈出血
系统性疾病如肝硬化、糖尿病等可能导致凝血功能异常，进而引起牙龈出血。患者应积极治疗原发疾病，如肝硬化患者可以遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物改善病情；糖尿病患者则需调整饮食结构，并且配合运动疗法控制血糖水平。
建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，还应进行全血细胞计数、血小板计数以及凝血功能相关指标检测，以排除其他可能的原因。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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