25羟基维生素D低下可能是维生素D缺乏、慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进症、糖尿病肾病、肾小管酸中毒等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要活性形式为1,25-二羟维生素D3，能促进钙和磷的吸收。当体内维生素D不足时，会导致钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼健康。可通过日光浴增加皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，也可以遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏合成1α-羟化酶减少，从而影响25-羟维生素D向活性形式转化，引起其水平下降。患者可遵照医生的意见使用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，这些激素会影响肝脏对维生素D的活化作用，使25-羟维生素D降低。患者可以遵从医师的指导通过甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药进行治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起肾小球滤过率下降，导致维生素D的代谢产物排出受阻，使其在体内的浓度增高。患者应按医嘱调整饮食结构，限制蛋白质摄入量，并配合口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片控制血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾小管排泄氢离子的功能障碍，引起碳酸氢盐重吸收异常，继而导致尿液偏碱性，使得血液中的25-羟维生素D被吸附于白蛋白上而无法进入细胞内利用。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、复方氯化钾咀嚼片等纠正电解质失衡。
针对25-羟维生素D低下的情况，建议定期监测血生化指标，以评估维生素D水平是否恢复正常。必要时，可能需要进一步的内分泌检查，例如ACTH兴奋试验，以排除是否存在潜在的自身免疫性肾上腺皮质功能减退。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要活性形式为1,25-二羟维生素D3，能促进钙和磷的吸收。当体内维生素D不足时，会导致钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼健康。可通过日光浴增加皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，也可以遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏合成1α-羟化酶减少，从而影响25-羟维生素D向活性形式转化，引起其水平下降。患者可遵照医生的意见使用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，这些激素会影响肝脏对维生素D的活化作用，使25-羟维生素D降低。患者可以遵从医师的指导通过甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药进行治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起肾小球滤过率下降，导致维生素D的代谢产物排出受阻，使其在体内的浓度增高。患者应按医嘱调整饮食结构，限制蛋白质摄入量，并配合口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片控制血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾小管排泄氢离子的功能障碍，引起碳酸氢盐重吸收异常，继而导致尿液偏碱性，使得血液中的25-羟维生素D被吸附于白蛋白上而无法进入细胞内利用。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、复方氯化钾咀嚼片等纠正电解质失衡。
针对25-羟维生素D低下的情况，建议定期监测血生化指标，以评估维生素D水平是否恢复正常。必要时，可能需要进一步的内分泌检查，例如ACTH兴奋试验，以排除是否存在潜在的自身免疫性肾上腺皮质功能减退。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
维生素D滴剂
重组人红细胞生成素-β注射液
左甲状腺素钠片
