下腰部疼痛可能是由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或腰椎骨折引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累会导致肌肉纤维出现拉伤、痉挛等现象，进而引起局部充血水肿，从而导致腰痛。患者可通过按摩、热敷等方式缓解不适症状。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫神经根时会引起腰部剧烈疼痛和活动受限。此外还可能伴随下肢麻木、刺痛等症状。非手术治疗方法包括物理疗法、药物治疗等；若保守治疗无效则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性变所致，使脊髓和神经根受压，引起下腰痛和间歇性跛行。当行走一段距离后，随着脊髓和神经根缺血加重而出现典型临床表现。对于无症状的患者可采取非手术方式管理，如生活方式调整和物理治疗。对于有症状者，则需要进行手术减压以解除对神经组织的压迫。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎骨之间发生错位，导致神经根受压，引起下腰部持续性钝痛或酸胀感。严重时会出现坐骨神经痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧以及足跟部放射性疼痛。轻度滑脱通常采用保守治疗，如穿戴支具、物理疗法等。重度滑脱可能需要手术干预，例如椎弓根钉内固定术。
5.腰椎骨折
腰椎骨折多由外伤导致，骨折端刺激周围软组织，引起急性炎症反应，产生大量致痛物质，导致剧烈疼痛。同时损伤周围的韧带关节囊，也会加剧疼痛。主要通过手术治疗，如椎体成形术、椎弓根钉棒系统内固定术等。
针对下腰部疼痛，建议定期复查影像学检查，监测病情变化，避免剧烈运动，减少腰部负担。必要时，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解症状。
1.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累会导致肌肉纤维出现拉伤、痉挛等现象，进而引起局部充血水肿，从而导致腰痛。患者可通过按摩、热敷等方式缓解不适症状。
2.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫神经根时会引起腰部剧烈疼痛和活动受限。此外还可能伴随下肢麻木、刺痛等症状。非手术治疗方法包括物理疗法、药物治疗等；若保守治疗无效则需考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
3.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性变所致，使脊髓和神经根受压，引起下腰痛和间歇性跛行。当行走一段距离后，随着脊髓和神经根缺血加重而出现典型临床表现。对于无症状的患者可采取非手术方式管理，如生活方式调整和物理治疗。对于有症状者，则需要进行手术减压以解除对神经组织的压迫。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎骨之间发生错位，导致神经根受压，引起下腰部持续性钝痛或酸胀感。严重时会出现坐骨神经痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧以及足跟部放射性疼痛。轻度滑脱通常采用保守治疗，如穿戴支具、物理疗法等。重度滑脱可能需要手术干预，例如椎弓根钉内固定术。
5.腰椎骨折
腰椎骨折多由外伤导致，骨折端刺激周围软组织，引起急性炎症反应，产生大量致痛物质，导致剧烈疼痛。同时损伤周围的韧带关节囊，也会加剧疼痛。主要通过手术治疗，如椎体成形术、椎弓根钉棒系统内固定术等。
针对下腰部疼痛，建议定期复查影像学检查，监测病情变化，避免剧烈运动，减少腰部负担。必要时，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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