牙烂了个大窟窿很臭味，可能是龋齿、牙周炎、根尖周炎等原因导致的，需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿出现龋齿后，可能会导致牙齿出现缺损，如果没有及时治疗，就会导致牙齿出现龋洞，并且伴有明显的臭味。建议患者及时就医，在医生的指导下通过修补缺失的牙齿的方式进行治疗。同时，患者还需要注意避免食用过甜的食物，如巧克力、糖果等。
2、牙周炎
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、松动等症状。如果患者不积极治疗，就会导致牙齿出现牙周脓肿，并且伴有明显的臭味。建议患者可以在医生指导下通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。同时，患者还需要注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织中的一种炎症性病变，主要表现为咬合痛、牙齿有反复的咬合接触、根尖部有明显的疼痛等症状，严重时还会出现牙齿无法正常行使咀嚼功能。建议患者可以在医生指导下通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。同时，患者还需要注意避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
除此之外，也有可能是牙髓炎、牙龈炎、牙周脓肿等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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