腰椎管狭窄症在出现下肢无力、行走困难、尿失禁等症状时，需要通过椎间孔扩大术、椎管减压术、椎管扩大术、脊柱融合术等手术方式来治疗。
1.椎间孔扩大术
通过切开皮肤、切除部分骨质的方法扩大受压迫的神经根周围空间，通常采用局部麻醉或全身麻醉下进行。此措施旨在缓解因腰椎管狭窄引起的神经根受压而出现的疼痛、肢体麻木等症状。直接针对病因进行干预，可迅速减轻症状。
2.椎管减压术
通过去除导致神经压迫的组织来扩大椎管容量，减少对脊髓和神经根的压力。通常使用局部麻醉或全身麻醉，在开放性手术下执行。该措施直接针对腰椎管狭窄的核心病理机制-神经压迫，有助于改善由其引起的下肢无力、行走困难等症状。因此，对于存在上述典型症状者，该措施是必要的。
3.椎管扩大术
通过切开后路椎板或前路切口进入椎管内部，直视下彻底减压，松解粘连组织，必要时行植骨内固定。该手术能够直接解除对硬膜囊及神经根的压迫，恢复其正常功能状态；同时还可以预防继发性损害发生。
4.脊柱融合术
脊柱融合术是一种将两个或更多个椎体永久连接在一起的手术，使它们作为一个整体运动。可通过多种途径如后路、前路或微创技术实现。该手术适用于稳定受损区域并防止进一步进展至不稳定状态。对于某些类型的腰椎管狭窄患者，尤其是伴有退变性侧凸或滑脱者，可考虑应用。
术后应定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
1.椎间孔扩大术
通过切开皮肤、切除部分骨质的方法扩大受压迫的神经根周围空间，通常采用局部麻醉或全身麻醉下进行。此措施旨在缓解因腰椎管狭窄引起的神经根受压而出现的疼痛、肢体麻木等症状。直接针对病因进行干预，可迅速减轻症状。
2.椎管减压术
通过去除导致神经压迫的组织来扩大椎管容量，减少对脊髓和神经根的压力。通常使用局部麻醉或全身麻醉，在开放性手术下执行。该措施直接针对腰椎管狭窄的核心病理机制-神经压迫，有助于改善由其引起的下肢无力、行走困难等症状。因此，对于存在上述典型症状者，该措施是必要的。
3.椎管扩大术
通过切开后路椎板或前路切口进入椎管内部，直视下彻底减压，松解粘连组织，必要时行植骨内固定。该手术能够直接解除对硬膜囊及神经根的压迫，恢复其正常功能状态；同时还可以预防继发性损害发生。
4.脊柱融合术
脊柱融合术是一种将两个或更多个椎体永久连接在一起的手术，使它们作为一个整体运动。可通过多种途径如后路、前路或微创技术实现。该手术适用于稳定受损区域并防止进一步进展至不稳定状态。对于某些类型的腰椎管狭窄患者，尤其是伴有退变性侧凸或滑脱者，可考虑应用。
术后应定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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