早孕四十天复查没有胎芽，可能是正常现象，也可能是胎儿停育、异位妊娠、胎儿畸形、葡萄胎等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、正常现象
怀孕时间比较短，胎芽还没有发育，可能会出现上述情况，如果没有伴随其他不适症状，一般不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗。随着孕周的增加，胎芽会逐渐发育，等到胎儿发育成型以后，就会出现胎心。
2、胎儿停育
如果在怀孕期间经常吸烟、喝酒，可能会影响胎儿的正常发育，从而出现胎儿停育的情况，也可能会出现上述情况。可以到医院通过B超检查的方法进行判断，如果确诊是胎儿停育，需要及时通过药物流产、人工流产等方法终止妊娠。
3、异位妊娠
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长发育，可能会导致胎儿出现腹痛、阴道出血等症状，也可能会出现上述情况。可以通过手术切除病灶的方法进行治疗，术后还需要多卧床休息，避免做剧烈运动。
4、胎儿畸形
如果在怀孕期间经常接触有毒的化学物质，可能会影响胎儿的正常发育，从而出现胎儿畸形的情况，也可能会出现上述情况。可以通过清宫手术的方法终止妊娠，术后还需要多卧床休息，避免做剧烈运动。
5、葡萄胎
葡萄胎是指怀孕时胚胎不正常发育，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。患者可能会出现停经后阴道流血、腹痛等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下通过清宫手术的方式进行治疗，术后还需要通过化疗的方式进行辅助治疗，从而达到治疗的效果。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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