例假一般是指月经。人流后四十天没有来月经可能是正常现象，也可能是宫腔粘连、再次怀孕等原因导致的。
1、正常现象
人流后，体内的激素水平会有所变化，可能会影响子宫内膜的生长，从而导致月经推迟。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。
2、宫腔粘连
如果人流后没有做好护理工作，可能会导致宫腔粘连，从而出现月经量减少、闭经等症状。可以在医生的指导下通过宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗，同时还要注意个人卫生。
3、再次怀孕
如果人流后进行性生活，可能会导致再次怀孕，从而出现月经推迟、乳房胀痛等症状。建议患者及时到医院进行B超检查，判断是否怀孕。
除此之外，也可能是宫腔残留、宫颈粘连等原因造成的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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