噻嗪类利尿剂可能引起电解质紊乱、糖代谢异常、血脂异常、抗利尿激素分泌增多、肾功能损害等副作用。如果副作用较为严重或持续存在，应及时告知医生以调整治疗方案。
1.电解质紊乱
利尿剂通过增加肾脏排泄钠离子和水分来减少体液量，若使用不当会导致体内钠、钾等电解质失衡。可能导致肌肉痉挛、疲劳、恶心呕吐等症状，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。
2.糖代谢异常
利尿剂可能影响胰岛β细胞的功能，导致血糖水平升高。长期服用可能导致糖尿病或加重已有的糖尿病病情，出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状。
3.血脂异常
利尿剂能够降低血脂浓度，但同时也会抑制脂蛋白酶活性，进而促进肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇。可能会加剧动脉粥样硬化的进展速度，增加心血管事件发生率。
4.抗利尿激素分泌增多
利尿剂会刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌减少，从而减少水的重吸收。可能出现口渴、多尿、夜尿频多等表现，长时间未改善则可能是药物剂量过大所致。
5.肾功能损害
利尿剂通过作用于肾小球滤过膜而发挥利尿效果，长期应用会导致肾小管上皮细胞损伤及萎缩。患者会出现尿色改变、尿量减少、水肿等症状，严重者可诱发急性肾衰竭。
在使用噻嗪类利尿剂期间，应定期监测电解质平衡和血糖水平，以预防上述潜在风险。
1.电解质紊乱
利尿剂通过增加肾脏排泄钠离子和水分来减少体液量，若使用不当会导致体内钠、钾等电解质失衡。可能导致肌肉痉挛、疲劳、恶心呕吐等症状，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。
2.糖代谢异常
利尿剂可能影响胰岛β细胞的功能，导致血糖水平升高。长期服用可能导致糖尿病或加重已有的糖尿病病情，出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状。
3.血脂异常
利尿剂能够降低血脂浓度，但同时也会抑制脂蛋白酶活性，进而促进肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇。可能会加剧动脉粥样硬化的进展速度，增加心血管事件发生率。
4.抗利尿激素分泌增多
利尿剂会刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌减少，从而减少水的重吸收。可能出现口渴、多尿、夜尿频多等表现，长时间未改善则可能是药物剂量过大所致。
5.肾功能损害
利尿剂通过作用于肾小球滤过膜而发挥利尿效果，长期应用会导致肾小管上皮细胞损伤及萎缩。患者会出现尿色改变、尿量减少、水肿等症状，严重者可诱发急性肾衰竭。
在使用噻嗪类利尿剂期间，应定期监测电解质平衡和血糖水平，以预防上述潜在风险。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
巴氯芬片
铝碳酸镁片
