月经来了快二十天了还不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜正常脱落和修复。这可能导致月经周期不规律、经期延长等症状。针对内分泌失调，可以采用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片等药物来调节体内激素水平。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症反应，会导致子宫内膜充血水肿，容易引起阴道出血不止的现象发生。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌激素长期刺激而无孕激素拮抗作用，导致子宫内膜异常增厚的一种病理现象。当子宫内膜过度增生时，可能会出现非典型性改变，从而影响正常的生理周期，导致月经持续时间延长。对于子宫内膜增生的治疗通常需要通过手术的方式来进行处理，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
4.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，如果体积较大或者位置特殊，会对子宫内膜造成压迫和刺激，引起月经量多、经期延长等情况的发生。对于较大的肌瘤，可能需要考虑手术切除，如腹腔镜下肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
是具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层之间，若病变侵犯到子宫肌壁间，可导致子宫收缩受到影响，进而引起月经淋漓不尽的情况发生。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于减少不适症状的发生。
1.内分泌失调
由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜正常脱落和修复。这可能导致月经周期不规律、经期延长等症状。针对内分泌失调，可以采用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方醋酸甲羟孕酮片等药物来调节体内激素水平。
2.子宫内膜炎
由细菌感染引起的子宫内膜炎症反应，会导致子宫内膜充血水肿，容易引起阴道出血不止的现象发生。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.子宫内膜增生
主要是因为体内雌激素长期刺激而无孕激素拮抗作用，导致子宫内膜异常增厚的一种病理现象。当子宫内膜过度增生时，可能会出现非典型性改变，从而影响正常的生理周期，导致月经持续时间延长。对于子宫内膜增生的治疗通常需要通过手术的方式来进行处理，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
4.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，如果体积较大或者位置特殊，会对子宫内膜造成压迫和刺激，引起月经量多、经期延长等情况的发生。对于较大的肌瘤，可能需要考虑手术切除，如腹腔镜下肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
是具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层之间，若病变侵犯到子宫肌壁间，可导致子宫收缩受到影响，进而引起月经淋漓不尽的情况发生。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于减少不适症状的发生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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