小女孩第一次来月经老是不干净，多考虑是正常现象，也可能与内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、正常现象
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，第一次来月经可能会因为卵巢功能发育不完善，导致月经量较少，可能会出现月经淋漓不尽的情况。这属于正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，随着年龄的增长，症状会逐渐得到缓解。
2、内分泌失调
如果小女孩学习压力过大或长期熬夜，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调，也会影响月经的来潮，甚至会出现月经量增多、月经期延长等异常现象。建议小女孩保持愉悦的心情，避免精神压力过大，多听一些舒缓的音乐，避免熬夜。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，从而诱发子宫内膜炎，也会影响月经的来潮，甚至会出现月经量增多、腹部疼痛等异常现象。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
4、子宫内膜息肉
如果小女孩体内雌激素水平过高，可能会导致子宫内膜过度生长，容易引发子宫内膜息肉，可能会影响子宫内膜的正常脱落，从而导致月经期延长、月经量增多等症状。患者可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。如果息肉体积较大，可以通过手术切除的方式进行处理。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常是由于遗传因素、激素水平异常等原因所引起，当子宫肌瘤体积较大时，会导致子宫内膜过度增生，从而出现月经量增多、月经周期延长等症状。患者可以遵医嘱服用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗。如果子宫肌瘤体积较大，可以通过手术切除的方式进行处理。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的妇科进行相关检查，并进行针对性治疗。
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