月经推迟十几天还没来，但又没怀孕，可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、卵巢早衰、垂体瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内分泌失调
体内激素水平紊乱可能导致子宫内膜生长异常，进而影响月经周期。这可能是由于压力、体重变化或其他生活方式因素引起的。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。雄激素刺激肾上腺皮质细胞合成和分泌雄烯二酮，导致雄烯二酮水平上升，进一步引起睾酮水平增高。患者可遵医嘱服用醋酸氯地孕酮、炔诺酮等药物改善高雄激素血症并调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)和垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌，TRH和TSH的分泌减少，从而影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态，恢复正常的生理功能。
4.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，FSH水平升高，FSH值超过40U/L，会导致卵泡发育障碍，失去正常排卵的能力，因此不会出现排卵现象，也不会有月经来潮。FSH值偏高可能表明卵巢储备减少，建议进行超声检查以评估卵巢大小和结构。针对卵巢早衰，可以遵照医生的意见用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行激素替代疗法。
5.垂体瘤
垂体瘤中某些类型的肿瘤如ACTH瘤，会影响垂体前叶激素的正常分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使分泌减少，进而影响月经周期。确诊垂体瘤后，通常需要通过手术切除病变组织，例如经鼻蝶微创垂体瘤切除术。
针对月经推迟的情况，建议进行妇科检查以及必要的血液激素检测，以排除其他潜在的生殖系统疾病。保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，有助于缓解内分泌失调的症状。
1.内分泌失调
体内激素水平紊乱可能导致子宫内膜生长异常，进而影响月经周期。这可能是由于压力、体重变化或其他生活方式因素引起的。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。雄激素刺激肾上腺皮质细胞合成和分泌雄烯二酮，导致雄烯二酮水平上升，进一步引起睾酮水平增高。患者可遵医嘱服用醋酸氯地孕酮、炔诺酮等药物改善高雄激素血症并调节月经周期。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)和垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌，TRH和TSH的分泌减少，从而影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低甲状腺状态，恢复正常的生理功能。
4.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，FSH水平升高，FSH值超过40U/L，会导致卵泡发育障碍，失去正常排卵的能力，因此不会出现排卵现象，也不会有月经来潮。FSH值偏高可能表明卵巢储备减少，建议进行超声检查以评估卵巢大小和结构。针对卵巢早衰，可以遵照医生的意见用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行激素替代疗法。
5.垂体瘤
垂体瘤中某些类型的肿瘤如ACTH瘤，会影响垂体前叶激素的正常分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使分泌减少，进而影响月经周期。确诊垂体瘤后，通常需要通过手术切除病变组织，例如经鼻蝶微创垂体瘤切除术。
针对月经推迟的情况，建议进行妇科检查以及必要的血液激素检测，以排除其他潜在的生殖系统疾病。保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，有助于缓解内分泌失调的症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
甲泼尼龙片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
