牙疼吃药不管用可能是因为龋齿、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙龈萎缩等疾病因素导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织破坏性疾病，导致牙齿结构完整性受损而出现疼痛。龋损部位对冷热刺激敏感，容易引起牙痛。龋病可通过填充术进行治疗，如使用复合树脂材料直接粘接修复或者银汞合金充填。
2.牙周炎
牙周炎是由于长期积累菌斑和结石导致的牙周支持组织慢性炎症，炎症可导致牙槽骨吸收、牙龈红肿和咀嚼困难，进而引起牙痛。病变区域受到食物残渣等刺激时，会引起局部软组织发红、肿胀以及疼痛。患者可在医生指导下通过超声波洁治术、龈下刮治术等方式清除牙石和菌斑，必要时还需遵医嘱服用甲硝唑片、奥硝唑片等药物以减轻炎症反应。
3.牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿发展而来，细菌及其产生的毒素通过牙体缺损处进入牙髓腔内，引起牙髓组织的炎症反应。此时牙髓处于高度水肿状态，当外界温度变化剧烈时，会导致神经纤维活动增强，从而引起剧烈的阵发性疼痛。开髓引流后，可遵照医生的意见使用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞，待炎症消退后再行永久充填。
4.根尖周炎
根尖周炎多由牙髓炎未及时治疗扩散到根尖周围组织引起，炎症会刺激周围的神经组织，导致持续性的钝痛或咬合痛。患牙存在深龋洞、外伤等原因导致牙冠折裂，细菌侵入并形成龋坏，如果没有得到及时有效的治疗，则可能导致牙髓炎的发生，进一步发展为根尖周炎。对于急性期的根尖周炎，需要切开排脓引流，同时配合抗生素治疗，如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等控制感染。
5.牙龈萎缩
牙龈萎缩是指牙龈边缘向牙根方向退缩，暴露出更多的牙根面，易受食物刺激和机械摩擦，导致敏感和疼痛。此外，牙龈萎缩还可能影响咀嚼功能和美观。建议定期清洁口腔，使用含氟牙膏刷牙，减少吸烟和饮酒，以改善口腔卫生状况，减缓牙龈萎缩进程。
针对牙痛的情况，建议患者避免食用过硬或过冷的食物，以免加重牙齿不适。适当的检查项目包括口腔X光检查、牙周探诊和牙齿敏感测试，以评估牙齿健康状况并排除其他潜在原因。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织破坏性疾病，导致牙齿结构完整性受损而出现疼痛。龋损部位对冷热刺激敏感，容易引起牙痛。龋病可通过填充术进行治疗，如使用复合树脂材料直接粘接修复或者银汞合金充填。
2.牙周炎
牙周炎是由于长期积累菌斑和结石导致的牙周支持组织慢性炎症，炎症可导致牙槽骨吸收、牙龈红肿和咀嚼困难，进而引起牙痛。病变区域受到食物残渣等刺激时，会引起局部软组织发红、肿胀以及疼痛。患者可在医生指导下通过超声波洁治术、龈下刮治术等方式清除牙石和菌斑，必要时还需遵医嘱服用甲硝唑片、奥硝唑片等药物以减轻炎症反应。
3.牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿发展而来，细菌及其产生的毒素通过牙体缺损处进入牙髓腔内，引起牙髓组织的炎症反应。此时牙髓处于高度水肿状态，当外界温度变化剧烈时，会导致神经纤维活动增强，从而引起剧烈的阵发性疼痛。开髓引流后，可遵照医生的意见使用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞，待炎症消退后再行永久充填。
4.根尖周炎
根尖周炎多由牙髓炎未及时治疗扩散到根尖周围组织引起，炎症会刺激周围的神经组织，导致持续性的钝痛或咬合痛。患牙存在深龋洞、外伤等原因导致牙冠折裂，细菌侵入并形成龋坏，如果没有得到及时有效的治疗，则可能导致牙髓炎的发生，进一步发展为根尖周炎。对于急性期的根尖周炎，需要切开排脓引流，同时配合抗生素治疗，如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等控制感染。
5.牙龈萎缩
牙龈萎缩是指牙龈边缘向牙根方向退缩，暴露出更多的牙根面，易受食物刺激和机械摩擦，导致敏感和疼痛。此外，牙龈萎缩还可能影响咀嚼功能和美观。建议定期清洁口腔，使用含氟牙膏刷牙，减少吸烟和饮酒，以改善口腔卫生状况，减缓牙龈萎缩进程。
针对牙痛的情况，建议患者避免食用过硬或过冷的食物，以免加重牙齿不适。适当的检查项目包括口腔X光检查、牙周探诊和牙齿敏感测试，以评估牙齿健康状况并排除其他潜在原因。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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