糖尿病肾病患者选择降糖药物，应根据患者的病情、肾功能、肝功能、血糖情况、药物的副作用等因素来综合考虑，建议在医生的指导下进行选择。
1、病情
对于糖尿病肾病早期，患者的肾功能正常，对降糖药物的反应较好，可以选择一些对肾脏影响较小的降糖药物，如二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮等。如果患者的病情较重，已经出现大量蛋白尿，或者肾功能异常，对降糖药物的反应较差，则需要选择胰岛素等对肾脏影响较大的降糖药物。
2、肾功能
糖尿病肾病患者的肾功能会受到一定的损伤，如果患者的肾功能正常，可以选择一些对肾脏影响较小的降糖药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净等。如果患者的肾功能异常，则需要选择对肾脏影响较大的降糖药物，如阿卡波糖、利格列汀等。
3、肝功能
糖尿病肾病患者如果伴有肝功能异常，使用对肝脏影响较小的降糖药物，如二甲双胍、阿卡波糖等。如果患者的肝功能正常，可以选择对肝脏影响较小的降糖药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净等。
4、血糖情况
如果糖尿病肾病患者血糖控制不佳，则需要使用对肾脏影响较小的降糖药物，如胰岛素、阿卡波糖等。
5、药物的副作用
患者在使用降糖药物时，可能会出现一些副作用，如胃肠道反应、低血糖反应等，如果患者出现上述症状，则需要更换其他降糖药物进行治疗。
综上所述，建议患者在医生的指导下进行选择，以免出现不适症状，同时患者在服用降糖药物期间，还需要注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响药物效果。
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