PD-1介导的免疫性肝炎通常表现为乏力、瘙痒、黄疸、脾肿大和肝功能异常，如果症状持续或加重，应及时就医。
1.乏力
PD-1抑制剂通过阻断T细胞上的PD-1蛋白，解除其被活化后的下调作用，导致T细胞过度活化和增殖，进而出现乏力的现象。乏力感可能源于全身各处，但通常不伴有运动后明显疲劳。
2.瘙痒
由于药物诱导的自身免疫反应导致肝脏损伤，胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，刺激皮肤神经末梢而引起瘙痒。瘙痒多发生在皮肤上，可能伴随有干燥或脱屑等症状。
3.黄疸
当免疫系统攻击自身的肝细胞时，会引起肝细胞损伤和破坏，导致胆红素的产生增加并减少其排出。这使得未结合的胆红素从血液中渗入到组织间隙，从而引发黄疸。黄疸通常表现为眼睛和皮肤发黄，尿液颜色加深。
4.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，具有清除衰老和受损红细胞的功能，在受到炎症因子刺激下会充血肿胀。脾肿大的患者可能会感到左上腹不适或膨胀，严重时可能导致腹部压迫感。
5.肝功能异常
肝功能异常可能是由药物引起的直接毒性效应或间接的免疫介导的损伤所导致的。肝功能异常可能导致消化不良、恶心呕吐等不适症状。
针对PD-1抑制剂引起的免疫性肝炎，可以进行肝功能测试、肝脏超声波检查以及必要时的肝脏活检来评估肝脏状况。治疗措施包括停用PD-1抑制剂以及遵医嘱使用保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等非甾体抗炎药。患者应密切监测肝功能指标，避免酒精和其他已知肝毒性物质，确保充足的休息以支持肝脏恢复。
1.乏力
PD-1抑制剂通过阻断T细胞上的PD-1蛋白，解除其被活化后的下调作用，导致T细胞过度活化和增殖，进而出现乏力的现象。乏力感可能源于全身各处，但通常不伴有运动后明显疲劳。
2.瘙痒
由于药物诱导的自身免疫反应导致肝脏损伤，胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，刺激皮肤神经末梢而引起瘙痒。瘙痒多发生在皮肤上，可能伴随有干燥或脱屑等症状。
3.黄疸
当免疫系统攻击自身的肝细胞时，会引起肝细胞损伤和破坏，导致胆红素的产生增加并减少其排出。这使得未结合的胆红素从血液中渗入到组织间隙，从而引发黄疸。黄疸通常表现为眼睛和皮肤发黄，尿液颜色加深。
4.脾肿大
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，具有清除衰老和受损红细胞的功能，在受到炎症因子刺激下会充血肿胀。脾肿大的患者可能会感到左上腹不适或膨胀，严重时可能导致腹部压迫感。
5.肝功能异常
肝功能异常可能是由药物引起的直接毒性效应或间接的免疫介导的损伤所导致的。肝功能异常可能导致消化不良、恶心呕吐等不适症状。
针对PD-1抑制剂引起的免疫性肝炎，可以进行肝功能测试、肝脏超声波检查以及必要时的肝脏活检来评估肝脏状况。治疗措施包括停用PD-1抑制剂以及遵医嘱使用保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等非甾体抗炎药。患者应密切监测肝功能指标，避免酒精和其他已知肝毒性物质，确保充足的休息以支持肝脏恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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