备孕一年多,为什么还是怀不上可能是因为多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、垂体腺瘤等疾病导致的月经不调。建议患者到医院就诊，完善相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长潜能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，导致痛经、月经不调和不孕等症状的发生。对于子宫内膜异位症所致的月经不调，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物来抑制子宫内膜细胞增长。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足或周围组织对甲状腺激素反应迟钝引起的全身性低代谢状态，此时会影响卵泡发育以及精子活力，从而降低受孕概率。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，改善症状。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起的血清泌乳素水平升高，超过正常值上限，会导致月经紊乱、闭经、溢乳、头痛、视力下降等临床表现。当催乳激素过高时，会造成人体中减少，进而造成人体中的卵泡生成障碍，无法形成优势卵泡，因而影响女性产生正常的月经周期和排卵，继而出现月经不调的情况。针对高泌乳素血症，可以遵照医师的意见用溴隐亭片、甲磺酸培高利特片等药物进行治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤是由腺垂体细胞异常增生形成的肿瘤，占鞍区肿瘤的首位，由于肿瘤压迫垂体柄左右摆动，使分泌激素失去节制，导致体内激素水平失衡，进而影响生育能力。手术切除垂体腺瘤是常用的治疗方法，如经鼻蝶微创垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等，术后需定期复查MRI以评估病情变化。
建议保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高生育能力和调节月经周期。若长时间未能成功怀孕，建议进行妇科超声检查、内分泌检查和输卵管通畅度检测，以排除其他潜在的问题。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长潜能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，导致痛经、月经不调和不孕等症状的发生。对于子宫内膜异位症所致的月经不调，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物来抑制子宫内膜细胞增长。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足或周围组织对甲状腺激素反应迟钝引起的全身性低代谢状态，此时会影响卵泡发育以及精子活力，从而降低受孕概率。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，改善症状。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起的血清泌乳素水平升高，超过正常值上限，会导致月经紊乱、闭经、溢乳、头痛、视力下降等临床表现。当催乳激素过高时，会造成人体中减少，进而造成人体中的卵泡生成障碍，无法形成优势卵泡，因而影响女性产生正常的月经周期和排卵，继而出现月经不调的情况。针对高泌乳素血症，可以遵照医师的意见用溴隐亭片、甲磺酸培高利特片等药物进行治疗。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤是由腺垂体细胞异常增生形成的肿瘤，占鞍区肿瘤的首位，由于肿瘤压迫垂体柄左右摆动，使分泌激素失去节制，导致体内激素水平失衡，进而影响生育能力。手术切除垂体腺瘤是常用的治疗方法，如经鼻蝶微创垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等，术后需定期复查MRI以评估病情变化。
建议保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高生育能力和调节月经周期。若长时间未能成功怀孕，建议进行妇科超声检查、内分泌检查和输卵管通畅度检测，以排除其他潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
定坤丹
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
