人流20天后又出血可能是术后子宫收缩不良、术后感染、漏吸、吸宫不全、子宫内膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.术后子宫收缩不良
由于手术时过度刺激子宫壁，导致子宫肌肉收缩功能受损，无法有效地将残留物排出体外，进而引起持续性出血。针对此情况，可以遵医嘱使用促进子宫收缩药物进行处理，如益母草颗粒、新生化颗粒等。
2.术后感染
术后感染主要是由细菌上行扩散引起的，炎症因子刺激会导致子宫内膜充血水肿，从而引起阴道流血的症状。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
3.漏吸
漏吸是指人工流产过程中未完全清除胚胎组织，导致部分组织残留在子宫腔内，引起持续性出血的现象。对于漏吸的情况，需要及时进行二次清宫术以移除残留物。必要时也可配合医生通过刮宫术的方式进行处理。
4.吸宫不全
吸宫不全是由于人工流产时未能彻底清除宫腔内的孕囊和蜕膜组织，导致这些组织继续生长并引起出血。针对吸宫不全，通常需要再次进行刮宫手术来清理宫腔。建议患者到正规医院就诊，在专业医生的操作下进行刮宫术。
5.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由病原菌侵入子宫内膜而引起的炎症反应，炎症因子刺激可导致局部血管扩张和通透性增加，引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，例如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾片等。
术后应关注身体恢复情况，定期复查以监测子宫健康状况。建议进行妇科检查、超声波检查以及人绒毛膜水平检测，以便及时发现并处理任何异常情况。
1.术后子宫收缩不良
由于手术时过度刺激子宫壁，导致子宫肌肉收缩功能受损，无法有效地将残留物排出体外，进而引起持续性出血。针对此情况，可以遵医嘱使用促进子宫收缩药物进行处理，如益母草颗粒、新生化颗粒等。
2.术后感染
术后感染主要是由细菌上行扩散引起的，炎症因子刺激会导致子宫内膜充血水肿，从而引起阴道流血的症状。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
3.漏吸
漏吸是指人工流产过程中未完全清除胚胎组织，导致部分组织残留在子宫腔内，引起持续性出血的现象。对于漏吸的情况，需要及时进行二次清宫术以移除残留物。必要时也可配合医生通过刮宫术的方式进行处理。
4.吸宫不全
吸宫不全是由于人工流产时未能彻底清除宫腔内的孕囊和蜕膜组织，导致这些组织继续生长并引起出血。针对吸宫不全，通常需要再次进行刮宫手术来清理宫腔。建议患者到正规医院就诊，在专业医生的操作下进行刮宫术。
5.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由病原菌侵入子宫内膜而引起的炎症反应，炎症因子刺激可导致局部血管扩张和通透性增加，引起阴道出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，例如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾片等。
术后应关注身体恢复情况，定期复查以监测子宫健康状况。建议进行妇科检查、超声波检查以及人绒毛膜水平检测，以便及时发现并处理任何异常情况。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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