小产20天后同房又出血了可能是正常的，也可能是不正常的，需要根据具体情况进行综合判断。
1、正常的
小产20天后身体可能还没有完全恢复，宫腔内部可能会有少量的残留组织，在同房时可能会对子宫造成刺激，出现再次出血的情况。如果出血量不多，并不需要进行特殊治疗，建议患者注意个人卫生，避免引起感染。
2、不正常的
如果出血量比较多，并且伴有腹痛、发热等症状，可能是宫腔感染导致的。建议患者及时到正规医院，通过腹部B超检查、血常规检查等检查来确诊，并在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，还要合理调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物，对病情的恢复有一定的帮助作用。
日常生活中，养成良好的生活习惯，注意腹部保暖，避免受凉，同时还要保持愉悦的心情，避免精神压力过大，有利于身体健康。
北京协和医院
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