备孕三胎想怀孕总是怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、甲状腺功能亢进、垂体腺瘤等疾病有关。这些病因可能导致排卵异常、子宫内膜环境改变、输卵管功能障碍等问题，从而影响受孕。建议患者及时就医，进行相关检查和治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育成熟障碍或不破裂，从而引起排卵异常。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善高雄激素血症和月经不规律的情况，进而促进排卵，提高受孕几率。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病，由于免疫、遗传、内分泌功能失调等因素所致。病变可侵袭盆腔腹膜、卵巢、子宫韧带以及子宫肌壁间，形成盆腔内炎性粘连、子宫内膜异位囊肿等病灶，影响受精卵着床。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行缓解，能够抑制子宫内膜细胞增殖，破坏已形成的子宫内膜异位灶，减轻疼痛症状。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染、手术损伤等原因导致管腔狭窄或者完全堵塞，使精子与卵子无法正常相遇而造成不孕。此时会影响卵子从输卵管进入子宫，导致受精卵不能顺利到达宫腔着床。对于输卵管近端梗阻者，可通过经阴道超声引导下输卵管插管疏通术进行治疗；而对于输卵管远端梗阻者，则需行腹腔镜下输卵管造口术、输卵管伞成形术等。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。当甲状腺激素水平过高时，会导致全身新陈代谢加快，包括生殖系统的代谢过程，从而影响受孕。患者可在医生指导下口服抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行缓解，通过抑制甲状腺激素合成来控制病情，有利于恢复正常的生育能力。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤是由腺垂体细胞过度增生形成的良性肿瘤，占鞍区肿瘤的10%~20%，主要起源于腺垂体前叶，少数来自后叶。垂体腺瘤增大压迫邻近结构，可能导致闭经、头痛等症状，严重时可能影响生育能力。患者可在医生指导下采用放射治疗的方式进行缓解，比如遵医嘱使用钴60伽玛射线或直线加速器产生的X射线聚焦于垂体区域，对肿瘤进行精准照射，通常需要多次治疗才能见效。
建议定期进行妇科检查，监测卵泡发育和子宫内膜厚度，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，男方也需要进行精液分析，以排除男性因素引起的不孕。保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和生育能力。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，导致卵泡发育成熟障碍或不破裂，从而引起排卵异常。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善高雄激素血症和月经不规律的情况，进而促进排卵，提高受孕几率。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病，由于免疫、遗传、内分泌功能失调等因素所致。病变可侵袭盆腔腹膜、卵巢、子宫韧带以及子宫肌壁间，形成盆腔内炎性粘连、子宫内膜异位囊肿等病灶，影响受精卵着床。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行缓解，能够抑制子宫内膜细胞增殖，破坏已形成的子宫内膜异位灶，减轻疼痛症状。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染、手术损伤等原因导致管腔狭窄或者完全堵塞，使精子与卵子无法正常相遇而造成不孕。此时会影响卵子从输卵管进入子宫，导致受精卵不能顺利到达宫腔着床。对于输卵管近端梗阻者，可通过经阴道超声引导下输卵管插管疏通术进行治疗；而对于输卵管远端梗阻者，则需行腹腔镜下输卵管造口术、输卵管伞成形术等。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。当甲状腺激素水平过高时，会导致全身新陈代谢加快，包括生殖系统的代谢过程，从而影响受孕。患者可在医生指导下口服抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行缓解，通过抑制甲状腺激素合成来控制病情，有利于恢复正常的生育能力。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤是由腺垂体细胞过度增生形成的良性肿瘤，占鞍区肿瘤的10%~20%，主要起源于腺垂体前叶，少数来自后叶。垂体腺瘤增大压迫邻近结构，可能导致闭经、头痛等症状，严重时可能影响生育能力。患者可在医生指导下采用放射治疗的方式进行缓解，比如遵医嘱使用钴60伽玛射线或直线加速器产生的X射线聚焦于垂体区域，对肿瘤进行精准照射，通常需要多次治疗才能见效。
建议定期进行妇科检查，监测卵泡发育和子宫内膜厚度，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，男方也需要进行精液分析，以排除男性因素引起的不孕。保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和生育能力。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
