肝上有个肿块4公分是否严重，要取决于肿块的性质，以及引起的原因和伴随症状等因素综合判断。
1、不严重
肝上有个肿块可能是由于寄生虫感染、肝血管瘤、肝囊肿等原因引起的。一般情况下，如果是由于寄生虫感染引起的，并且没有出现明显的不适症状，这种情况通常是不严重的，一般不需要特殊治疗，可以定期到医院复查，了解病情的发展情况。如果是由于血管瘤引起的，并且没有出现不适症状，这种情况也是不严重的。可以不用进行特殊治疗，如果血管瘤体积较大，可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行改善。
2、严重
如果是由于肝囊肿引起的肝上有个肿块，并且伴随着腹部疼痛、腹胀、黄疸等症状，这种情况通常是比较严重的。如果没有得到及时有效的治疗，可能会引起肝功能异常，甚至危及生命。患者可以在医生的指导下服用熊去氧胆酸胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，如果病情比较严重，也可以及时到正规医院，通过肝囊肿切除手术进行处理。
此外，建议患者在日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣刺激油腻的食物，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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