通常情况下，40岁性能力下降，可能是不良生活习惯、精神压力过大、前列腺炎、睾丸炎、肾虚等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、不良生活习惯
如果在平时生活中经常有性生活或者手淫的情况，可能会导致体内的精液过度排出，从而出现性能力下降的现象。建议在平时生活中要养成良好的生活习惯，避免过度手淫，以免对身体造成不良的影响。同时也要注意休息，保持充足的睡眠。
2、精神压力过大
如果患者平时工作压力过大，可能会导致精神紧张，容易造成性功能障碍，出现性能力下降的情况。建议患者可以适当进行户外运动，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎多是病原体感染、不规律的性生活等原因引起的，可能会导致前列腺充血、水肿，从而影响到性功能，导致性能力下降。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行治疗。
4、睾丸炎
睾丸炎是指由细菌或病毒感染引起的睾丸炎症性疾病，主要表现为睾丸疼痛、肿大、发热等，可能会导致性能力下降。患者可以在医生指导下使用盐酸多西环素、盐酸左氧氟沙星等药物进行治疗。
5、肾虚
肾虚通常是指肾脏的精气不足，可能与长期熬夜、不健康饮食等因素有关，患者可能会出现腰膝酸软、四肢发凉、性功能减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用右归丸、金匮肾气丸等药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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