小腹有来月经时的疼痛感，一般在2-7天会来月经，但具体时间需要根据个人体质、心理因素、内分泌因素、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因进行判断。
1、个人体质
如果患者体质较好，在月经期间可能不会出现不适症状，也可能会出现轻微的小腹疼痛感。一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意腹部保暖，可以适当喝温热水，缓解不适症状。
2、心理因素
如果患者在月经期间心理压力过大，可能会导致出现腹痛的情况，还可能会伴有烦躁不安、失眠等症状。建议患者可以适当进行心理疏导治疗，也可以适当进行慢跑、爬山等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、内分泌因素
月经主要是受到卵巢分泌的雌激素和孕激素影响，导致子宫内膜出现周期性脱落和出血。当体内激素水平下降时，子宫内膜就会出现脱落，从而出现月经。如果患者内分泌正常，一般在2天左右就会来月经;如果患者内分泌异常，可能需要7天左右才能来月经。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会出现小腹疼痛、白带增多、月经量增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、子宫内膜息肉
如果子宫内膜受到炎症刺激，子宫内膜在月经周期过度增生，可能会诱发子宫内膜息肉。患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状，还可能会伴有小腹疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫内膜息肉切除术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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