哮喘发作时,见效较快的是吸入型速效支气管舒张剂,通常数分钟内缓解喘息胸闷;若效果不理想,需按医生方案考虑雾化吸入速效药物、抗胆碱能吸入药物或糖皮质激素类药物,并判断是否需急救就医。常见处理依次有吸入型速效支气管舒张剂、雾化吸入速效药物、抗胆碱能吸入药物、糖皮质激素类药物、急救与就医判断。
1.吸入型速效支气管舒张剂
沙丁胺醇、特布他林等吸入剂起效较快,是急性发作常用急救药。吸入方法正确很关键,缓解不明显或很快反复,应尽快就医。
2.雾化吸入速效药物
发作较重或气雾剂效果不足时,常用雾化吸入沙丁胺醇或特布他林,起效也较快,可遵医嘱联合别的药物。家庭雾化需医生评估。
3.抗胆碱能吸入药物
异丙托溴铵等可与速效支气管舒张剂联合,中重度发作时帮助进一步扩张气道。单独使用起效相对慢,通常不作唯一急救选择。
4.糖皮质激素类药物
口服或静脉糖皮质激素如、甲泼尼龙,不是立刻止喘的首选,但能减轻气道炎症、降低复发风险,多用于中重度或速效药反应不佳时,须医生决定。
5.急救与就医判断
用药后仍呼吸困难、说话不成句、口唇发紫,或缓解维持很短,应尽快就医或呼叫急救。哮喘轻重和药物反应因人而异,不能仅凭主观感觉拖延。
日常应随身携带医生开具的急救药,定期复诊评估控制水平,尽量避开已知诱因。任何用药调整都应在专业指导下进行,避免自行加量或混用。
1.吸入型速效支气管舒张剂
沙丁胺醇、特布他林等吸入剂起效较快,是急性发作常用急救药。吸入方法正确很关键,缓解不明显或很快反复,应尽快就医。
2.雾化吸入速效药物
发作较重或气雾剂效果不足时,常用雾化吸入沙丁胺醇或特布他林,起效也较快,可遵医嘱联合别的药物。家庭雾化需医生评估。
3.抗胆碱能吸入药物
异丙托溴铵等可与速效支气管舒张剂联合,中重度发作时帮助进一步扩张气道。单独使用起效相对慢,通常不作唯一急救选择。
4.糖皮质激素类药物
口服或静脉糖皮质激素如、甲泼尼龙,不是立刻止喘的首选,但能减轻气道炎症、降低复发风险,多用于中重度或速效药反应不佳时,须医生决定。
5.急救与就医判断
用药后仍呼吸困难、说话不成句、口唇发紫,或缓解维持很短,应尽快就医或呼叫急救。哮喘轻重和药物反应因人而异,不能仅凭主观感觉拖延。
日常应随身携带医生开具的急救药,定期复诊评估控制水平,尽量避开已知诱因。任何用药调整都应在专业指导下进行,避免自行加量或混用。

北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院

