动静脉内瘘发生血栓的原因主要包括血流动力学异常、血管内膜损伤、血液高凝状态以及患者自身因素。这些因素可能单独或共同作用，导致内瘘狭窄或闭塞，影响透析充分性。
1.血流动力学异常
内瘘部位血流速度缓慢或产生涡流，容易促使血小板聚集和血栓形成。常见于低血压、心功能不全或内瘘血管狭窄等情况，尤其是透析后血压下降或脱水过多时风险增加。
2.血管内膜损伤
反复穿刺、操作不当或内瘘血管受到压迫、感染，会损伤血管内膜，暴露内皮下组织，激活凝血系统。不规范使用止血带或长时间压迫穿刺点也可能加重损伤。
3.血液高凝状态
部分患者存在遗传性或获得性高凝疾病，如抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症等，或长期使用促红细胞生成素导致血红蛋白过高，使血液黏稠度增加，易形成血栓。
4.患者自身因素
糖尿病、高血压、动脉硬化等基础疾病可导致血管壁结构和功能异常；肥胖、长期卧床、脱水或低血压状态也会增加血栓风险。此外，反复同部位穿刺或内瘘侧肢体受压（如睡眠时压迫）也是诱因。
为降低血栓风险，建议定期监测内瘘杂音、震颤及血流量，避免低血压和脱水，合理使用促红细胞生成素，并注意穿刺部位护理。一旦发现内瘘声音减弱或疼痛肿胀，需及时就医评估，根据具体情况采取药物或介入治疗，但具体方案应结合个人病情由医生制定。
1.血流动力学异常
内瘘部位血流速度缓慢或产生涡流，容易促使血小板聚集和血栓形成。常见于低血压、心功能不全或内瘘血管狭窄等情况，尤其是透析后血压下降或脱水过多时风险增加。
2.血管内膜损伤
反复穿刺、操作不当或内瘘血管受到压迫、感染，会损伤血管内膜，暴露内皮下组织，激活凝血系统。不规范使用止血带或长时间压迫穿刺点也可能加重损伤。
3.血液高凝状态
部分患者存在遗传性或获得性高凝疾病，如抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症等，或长期使用促红细胞生成素导致血红蛋白过高，使血液黏稠度增加，易形成血栓。
4.患者自身因素
糖尿病、高血压、动脉硬化等基础疾病可导致血管壁结构和功能异常；肥胖、长期卧床、脱水或低血压状态也会增加血栓风险。此外，反复同部位穿刺或内瘘侧肢体受压（如睡眠时压迫）也是诱因。
为降低血栓风险，建议定期监测内瘘杂音、震颤及血流量，避免低血压和脱水，合理使用促红细胞生成素，并注意穿刺部位护理。一旦发现内瘘声音减弱或疼痛肿胀，需及时就医评估，根据具体情况采取药物或介入治疗，但具体方案应结合个人病情由医生制定。
首都医科大学附属北京儿童医院
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