姨妈一般是指月经，人流一般是指人工流产。人工流产后45天来月经没有了，同房后又来，可能是子宫内膜没有完全修复、宫腔粘连、再次怀孕等原因导致的，需要根据具体的原因进行处理。
1、子宫内膜没有完全修复
女性在进行人工流产之后，子宫内膜会受到一定损伤，需要一段时间进行恢复，通常需要30天左右。如果在人工流产后没有完全修复，就可能会出现月经量减少的情况，而且在同房时也可能会刺激子宫内膜，导致其脱落，从而出现上述情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、宫腔粘连
如果在人工流产后，宫腔粘连情况比较严重，可能会导致子宫内膜无法正常修复，出现月经量少、月经周期延长等情况，而且在同房时也可能会刺激子宫内膜，导致其脱落，出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过宫腔镜手术等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过输卵管造影等方式进行检查，明确是否存在宫腔粘连的情况。必要时，患者还可以通过宫腔镜手术进行治疗。
3、再次怀孕
如果在人工流产后，女性没有做好避孕措施，可能会出现再次怀孕的情况，也会出现月经推迟的情况，而且在同房时也可能会刺激子宫内膜，导致其脱落，出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为再次怀孕，建议患者注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体健康。同时，患者也可以在医生指导下服用叶酸片，防止胎儿出现畸形的情况。
除此之外，内分泌失调、宫颈炎等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，查明具体原因后对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
人胎盘组织液
复合维生素片
甲泼尼龙片
