自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一种由于免疫系统“误伤”自身红细胞，导致红细胞过早破坏的血液疾病。简单说，就是体内的抗体把正常的红细胞当成了“敌人”来攻击，进而引发贫血、黄疸、乏力、头晕等症状。病情轻重差异大，轻的可能只有轻微疲劳，重的则可能出现剧烈腰痛、酱油色尿、甚至晕厥或心功能不全。若出现以上急骤加重的表现，务必立即就医，切勿自行用药。
治疗上，医生会根据病因和严重程度综合判断。糖皮质激素是常用的一线药物，多数患者能获得缓解；如果效果不佳或依赖大剂量激素，还可能用到免疫抑制剂、生物制剂，甚至切除脾脏。这里就需要提到微创与开胸（实际多为开腹）手术的差异——对于部分药物难治的AIHA病人，脾切除是重要的治疗手段。传统上需要“开腹”手术，创伤大、恢复慢、术后疼痛明显；而现在的腹腔镜微创技术，只需几个小孔就能完成，出血少、住院时间短、疤痕小。两者差别确实很大，但并非所有患者都适合微创，具体需由血液科和外科医生共同评估。
需要特别提醒：本文仅作科普，不能替代专业诊疗。AIHA的病因复杂，可能是原发性的，也可能继发于淋巴瘤、系统性红斑狼疮或感染等疾病。确诊需要血常规、溶血相关指标以及抗人球蛋白试验（Coombs试验）等检查。治疗方案的抉择，包括是否手术、用什么药，都要由正规医院的医生根据个人情况制定，千万不可自行判断或轻信偏方。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
