男性45岁老是觉得气短可能是由于生理性因素、环境因素、心律失常、心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者长期压力过大、精神紧张、焦虑，可能会导致植物神经功能紊乱，从而出现胸闷、气短等症状。一般不需要特殊治疗，建议患者适当进行运动，如慢跑、游泳等，可以缓解压力，保持良好的心态。
2、环境因素
如果患者长期处于空气不流通的环境中，可能会导致体内缺氧，从而出现胸闷、气短等症状。建议患者及时更换居住环境，并及时开窗通风，可以缓解不适症状。
3、心律失常
心律失常是指心脏搏动的起源或传导异常，可能与运动、情绪激动、心血管疾病等因素有关，患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术等方式进行治疗。
4、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的，可导致心肌供血、供氧不足，从而引起患者出现胸闷、气短等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的，可导致心肌缺血、缺氧，从而引起患者出现胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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