吃东西下咽的时候左胸疼，可能是由于食管炎、反流性食管炎、胃炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等原因引起的。
1、食管炎
食管炎是指食管黏膜的浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症，可能与胃酸反流、过敏、感染等因素有关。患者可能会出现反酸、烧心、胸痛等症状，还可能会伴有咽喉部异物感、咳嗽、哮喘等症状。建议患者可以在医生的指导下使用法莫替丁、西咪替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护食管黏膜。
2、反流性食管炎
反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。患者可能会出现反流、烧心、胸痛等症状，还可能会伴有声音嘶哑、咽喉部异物感、咳嗽等症状。建议患者可以在医生的指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护食管黏膜。
3、胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎性病变，可能与幽门螺杆菌感染、长期饮酒等因素有关。患者可能会出现中上腹疼痛、腹胀等症状，还可能会伴有恶心、呕吐、胸痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用法莫替丁、尼扎替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与体重超重、长期吸烟等因素有关。患者可能会出现心绞痛、呼吸急促等症状，还可能会伴有胸部压迫、左胸疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
5、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引起的临床综合征。通常在情绪激动、体力活动、饱餐后出现，表现为胸痛、胸闷、心悸、气短乏力、呼吸困难等症状，部分患者还会出现咽喉部异物感、左胸疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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