49岁女人同房没有采取避孕措施，可能是由于没有生育计划、内分泌失调、卵巢功能下降等原因导致的，需要根据不同的原因进行相应的处理。
1、没有生育计划
如果患者没有生育计划，同房时没有采取避孕措施，可能会出现此类情况。患者可以遵医嘱使用复方炔诺酮片、左炔诺孕酮片等药物避孕。同时，患者在同房时需要采取避孕套、避孕环等措施，以免出现意外怀孕的情况。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、压力过大等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起内分泌失调的情况。通常会表现为月经失调、心烦意乱等不适症状，部分患者可能会出现同房时没有采取避孕措施的情况。建议患者可以在医生指导下使用六味地黄丸、知柏地黄丸等中成药进行调理。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，提高抵抗力，改善内分泌失调的情况。
3、卵巢功能下降
如果患者年龄较大，可能会出现卵巢功能下降的情况，导致雌激素分泌减少，从而出现此类情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。在饮食上，患者可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
除此之外，还可能是围绝经期、子宫内膜异位症等疾病导致的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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