原发性单克隆球蛋白病肾损害怎么办

原发性单克隆球蛋白病肾损害可采取利利妥昔单抗、环磷酰胺胺、硼替佐米米等治疗措施。
1.利利妥昔单抗
利利妥昔单抗是一种针对B细胞表面CD20分子的抗体，通过静脉注射给药。此药物能特异性地识别并破坏异常增殖的浆细胞，从而减少单克隆免疫球蛋白的产生。其机制是利用抗体-依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）来清除异常细胞。适用于存在高黏滞血症、冷凝集素综合征或溶血性贫血等临床表现的患者。
2.环磷酰胺胺
环磷酰胺胺通常口服或静脉注射使用，剂量根据个体情况调整。环磷酰胺胺能够抑制DNA合成，导致肿瘤细胞死亡，同时也可以调节免疫反应。它通过干扰细胞周期而发挥抗癌效果。对于有肾脏损伤且伴有血液学异常的患者，如骨髓瘤相关肾损害，可考虑使用环磷酰胺胺进行化疗。
3.硼替佐米米
硼替佐米米可通过静脉注射给予，一般为每周一次，连续数周至数月。硼替佐米米主要通过抑制蛋白质合成来杀死癌细胞，特别是浆细胞。它通过阻止mRNA从核内到胞质中的转运来实现这一目的。当患者确诊为多发性骨髓瘤或其他浆细胞疾病时，硼替佐米米可以作为一线治疗选择之一。
此外，在治疗过程中，应定期监测患者的肾功能和电解质水平，以及时发现并处理可能的并发症。饮食上建议低盐、优质蛋白摄入，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以减轻肾脏负担。