46岁不来月经通常属于正常的现象。46岁处于围绝经期,此时体内激素水平变化较大,可能会引起月经不规律或者停经的情况。这是正常的生理现象,不需要过于担心。此外,如果患者出现异常子宫出血、腹痛等症状,则可能是病理性原因导致的闭经,比如多囊卵巢综合征、垂体瘤等,需要及时就医明确诊断并接受相应治疗。建议女性在进入围绝经期后,应定期进行妇科检查以及激素水平检测,以确保身体健康。