甲状腺功能低下常用指标包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺自身抗体和甲状腺超声。其中促甲状腺激素与游离甲状腺素最关键。原发性甲减常表现为促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低；亚临床甲减可仅促甲状腺激素升高。三碘甲状腺原氨酸可正常或偏低，敏感性较低。
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，常提示自身免疫性甲状腺炎，是甲减常见原因。甲状腺超声可看体积、回声和结节，帮助判断病因，但不能单独确诊。血脂、肌酸激酶、血红蛋白等可作为辅助参考。
判断不能只看一个数值。促甲状腺激素轻度升高可能受检验误差、药物、应激等影响，需间隔复查。游离甲状腺素下降且促甲状腺激素明显升高，更支持临床甲减；若促甲状腺激素降低或正常而甲状腺素偏低，需考虑少见的中枢性甲减。孕期和老年人参考范围不同。
发现异常不必过度紧张。单次结果异常不等于患病，应携带报告就诊，由医生结合症状、病史和复查综合判断。若伴乏力、怕冷、水肿、体重增加或心率减慢，宜尽早评估。规范随访和调整，多数情况可较好控制。
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，常提示自身免疫性甲状腺炎，是甲减常见原因。甲状腺超声可看体积、回声和结节，帮助判断病因，但不能单独确诊。血脂、肌酸激酶、血红蛋白等可作为辅助参考。
判断不能只看一个数值。促甲状腺激素轻度升高可能受检验误差、药物、应激等影响，需间隔复查。游离甲状腺素下降且促甲状腺激素明显升高，更支持临床甲减；若促甲状腺激素降低或正常而甲状腺素偏低，需考虑少见的中枢性甲减。孕期和老年人参考范围不同。
发现异常不必过度紧张。单次结果异常不等于患病，应携带报告就诊，由医生结合症状、病史和复查综合判断。若伴乏力、怕冷、水肿、体重增加或心率减慢，宜尽早评估。规范随访和调整，多数情况可较好控制。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
