急性肺栓塞的临床表现差异较大，轻者可能毫无症状，重者则可能突发猝死。典型症状为突然出现的呼吸困难、胸痛和咯血，部分患者以晕厥或休克为首发表现。但并非所有患者都会同时出现这三种症状，很多人仅表现为其中一项或两项，因此极易被忽视或误诊。
呼吸困难是最常见的表现，往往在活动后加重，休息时也不能完全缓解，患者会感觉空气不够用，呼吸急促而费力。胸痛则有两种常见类型，一种是类似心绞痛的压榨性疼痛，另一种是因肺梗死引起的刺痛，深呼吸或咳嗽时更明显。咯血相对少见，多在肺组织坏死后出现，表现为痰中带血丝或少量鲜血。此外，部分患者会出现心跳加快、焦虑不安、出冷汗、四肢湿冷等非特异症状。
当栓塞范围较大时，全身循环会受到影响，患者可能出现血压下降、面色苍白、甚至晕厥。有些中老年患者仅表现为意识模糊或精神状态改变，而年轻患者有时只感到一过性头晕。下肢深静脉血栓是主要来源，因此部分患者会伴有单侧小腿肿胀、疼痛或皮肤颜色改变，这一点对识别病情很有帮助。
需要强调的是，任何单一症状都不能完全排除或确诊肺栓塞，症状轻重与栓塞范围、患者基础心肺功能密切相关。一旦出现不明原因的突发呼吸困难、胸痛或晕厥，应尽快就医，由医生结合影像和血液检查综合判断，切不可因症状暂时缓解而掉以轻心。
呼吸困难是最常见的表现，往往在活动后加重，休息时也不能完全缓解，患者会感觉空气不够用，呼吸急促而费力。胸痛则有两种常见类型，一种是类似心绞痛的压榨性疼痛，另一种是因肺梗死引起的刺痛，深呼吸或咳嗽时更明显。咯血相对少见，多在肺组织坏死后出现，表现为痰中带血丝或少量鲜血。此外，部分患者会出现心跳加快、焦虑不安、出冷汗、四肢湿冷等非特异症状。
当栓塞范围较大时，全身循环会受到影响，患者可能出现血压下降、面色苍白、甚至晕厥。有些中老年患者仅表现为意识模糊或精神状态改变，而年轻患者有时只感到一过性头晕。下肢深静脉血栓是主要来源，因此部分患者会伴有单侧小腿肿胀、疼痛或皮肤颜色改变，这一点对识别病情很有帮助。
需要强调的是，任何单一症状都不能完全排除或确诊肺栓塞，症状轻重与栓塞范围、患者基础心肺功能密切相关。一旦出现不明原因的突发呼吸困难、胸痛或晕厥，应尽快就医，由医生结合影像和血液检查综合判断，切不可因症状暂时缓解而掉以轻心。
首都医科大学附属北京儿童医院
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