急性肺栓塞三联征是指呼吸困难、胸痛和咯血三种表现同时存在。需要指出的是，临床上典型三联征并不常见，更多时候只出现其中一两种，甚至以晕厥或休克为首发表现。
呼吸困难是其中最常见的表现，常常在活动后加重，感觉空气不够用，严重时安静状态下也会气促。胸痛则有两种类型，一种是与呼吸相关的锐痛，另一种是持续性的钝痛，后者往往提示肺梗死可能。这两种表现容易与其他心肺疾病混淆，需要结合检查综合判断。
咯血相对少见，多发生在肺梗死后，血量一般不大，呈痰中带血或少量血丝。值得注意的是，三联征不一定全部出现，很多急性肺栓塞只表现为呼吸困难和心动过速，如果没有及时识别，可能延误诊治。因此，当突然出现不明原因的气短和胸痛时，应尽快就医。
需要强调的是，急性肺栓塞的严重程度差异很大，轻者无明显症状，重者可能猝死。所以不能单靠是否三联征来排除这种疾病。对于术后长期卧床、下肢外伤或肿瘤等人群，若出现相关表现，更应警惕，及时接受评估。
呼吸困难是其中最常见的表现，常常在活动后加重，感觉空气不够用，严重时安静状态下也会气促。胸痛则有两种类型，一种是与呼吸相关的锐痛，另一种是持续性的钝痛，后者往往提示肺梗死可能。这两种表现容易与其他心肺疾病混淆，需要结合检查综合判断。
咯血相对少见，多发生在肺梗死后，血量一般不大，呈痰中带血或少量血丝。值得注意的是，三联征不一定全部出现，很多急性肺栓塞只表现为呼吸困难和心动过速，如果没有及时识别，可能延误诊治。因此，当突然出现不明原因的气短和胸痛时，应尽快就医。
需要强调的是，急性肺栓塞的严重程度差异很大，轻者无明显症状，重者可能猝死。所以不能单靠是否三联征来排除这种疾病。对于术后长期卧床、下肢外伤或肿瘤等人群，若出现相关表现，更应警惕，及时接受评估。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
