血尿是泌尿系统疾病常见的信号之一，不同疾病引起的血尿各有特点。总体而言，肾小球疾病、尿路感染、结石和肿瘤等导致的血尿，在颜色、发作方式及伴随症状上均有差异，通过仔细观察可初步推测病因，但明确诊断仍需结合尿液镜检、影像学等检查。
肾小球源性的血尿多表现为镜下血尿，即肉眼看不到、仅在化验时发现红细胞增多，且红细胞形态多异常，常同时伴有蛋白尿、浮肿或血压升高。泌尿系感染引起的血尿则往往伴随明显的尿频、尿急、尿痛，血尿可为镜下或肉眼可见，排尿时灼热感突出。泌尿系结石的血尿多与疼痛相关，常在剧烈腰痛、腹痛后出现肉眼血尿，活动后可能加重。
肿瘤引起的血尿具有典型的“无痛性、间歇性”特点，即肉眼可见的血尿可能突然出现又自行消失，不伴有疼痛，容易被忽视，中老年人尤其需要警惕。前列腺增生等引起的血尿多表现为终末血尿或镜下血尿，常伴有排尿费力、尿线变细等排尿不畅表现。另外，某些全身性疾病如凝血功能异常、药物影响等也可能导致血尿，但相对少见。
发现血尿时，应留意血尿是发生在排尿开始、中间还是末尾，颜色深浅以及有无伴随症状，这些信息对医生判断病因很有帮助。血尿原因复杂，不要自行随意服用止血药，也不必过度焦虑，及时就诊完善检查是关键。多数血尿经规范诊治可以控制，但个体差异较大，具体预后需结合病因和身体状况综合评估。
肾小球源性的血尿多表现为镜下血尿，即肉眼看不到、仅在化验时发现红细胞增多，且红细胞形态多异常，常同时伴有蛋白尿、浮肿或血压升高。泌尿系感染引起的血尿则往往伴随明显的尿频、尿急、尿痛，血尿可为镜下或肉眼可见，排尿时灼热感突出。泌尿系结石的血尿多与疼痛相关，常在剧烈腰痛、腹痛后出现肉眼血尿，活动后可能加重。
肿瘤引起的血尿具有典型的“无痛性、间歇性”特点，即肉眼可见的血尿可能突然出现又自行消失，不伴有疼痛，容易被忽视，中老年人尤其需要警惕。前列腺增生等引起的血尿多表现为终末血尿或镜下血尿，常伴有排尿费力、尿线变细等排尿不畅表现。另外，某些全身性疾病如凝血功能异常、药物影响等也可能导致血尿，但相对少见。
发现血尿时，应留意血尿是发生在排尿开始、中间还是末尾，颜色深浅以及有无伴随症状，这些信息对医生判断病因很有帮助。血尿原因复杂，不要自行随意服用止血药，也不必过度焦虑，及时就诊完善检查是关键。多数血尿经规范诊治可以控制，但个体差异较大，具体预后需结合病因和身体状况综合评估。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
