结核性脑膜炎的治疗措施包括抗结核药物治疗、糖皮质激素治疗、降低颅内压治疗。
1.抗结核药物治疗
结核性脑膜炎通常使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。这些药物通过抑制结核杆菌生长来控制感染，从而缓解症状。其效果取决于病原体对药物的敏感性及患者免疫状态。适用于确诊为结核性脑膜炎且对上述药物敏感的患者。
2.糖皮质激素治疗
常用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物减轻炎症反应。此类药物能迅速减少脑脊液中的细胞数和蛋白含量，缓解脑膜刺激征。但长期使用需谨慎，以防并发症。适用于急性期或严重病例以减轻炎症反应和保护神经功能。
3.降低颅内压治疗
可采用甘露醇、等渗透性脱水剂或利尿剂来降低颅内压。这些药物通过增加血浆渗透压或促进排泄来减少脑组织水肿，进而降低颅内压。对于高颅压引起的头痛、呕吐等症状有明显改善作用。适用于因结核性脑膜炎导致的颅内高压情况。
治疗期间应密切监测患者的病情变化，包括体温、意识水平、神经系统检查结果等。同时，注意保持良好的营养支持，增强机体免疫力，有助于疾病的恢复。
1.抗结核药物治疗
结核性脑膜炎通常使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。这些药物通过抑制结核杆菌生长来控制感染，从而缓解症状。其效果取决于病原体对药物的敏感性及患者免疫状态。适用于确诊为结核性脑膜炎且对上述药物敏感的患者。
2.糖皮质激素治疗
常用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物减轻炎症反应。此类药物能迅速减少脑脊液中的细胞数和蛋白含量，缓解脑膜刺激征。但长期使用需谨慎，以防并发症。适用于急性期或严重病例以减轻炎症反应和保护神经功能。
3.降低颅内压治疗
可采用甘露醇、等渗透性脱水剂或利尿剂来降低颅内压。这些药物通过增加血浆渗透压或促进排泄来减少脑组织水肿，进而降低颅内压。对于高颅压引起的头痛、呕吐等症状有明显改善作用。适用于因结核性脑膜炎导致的颅内高压情况。
治疗期间应密切监测患者的病情变化，包括体温、意识水平、神经系统检查结果等。同时，注意保持良好的营养支持，增强机体免疫力，有助于疾病的恢复。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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