瘫痪患者身上出现肉烂（医学上称为压疮或褥疮）需要立即采取综合处理措施，核心方法包括减压护理、清创换药、控制感染、营养支持、定期翻身。这些步骤需在专业医护指导下进行，同时重视预防新发损伤。
1.减压护理
使用专业减压床垫或气垫床，在骨隆突处（如骶尾、足跟、肘部）放置软枕或泡沫敷料，避免局部持续受压。每2小时协助变换体位，侧卧、平卧交替，减少同一部位压迫时间。
2.清创换药
由医护人员评估创面深度和坏死组织范围，用无菌生理盐水轻柔清洗，去除失活组织（如黑色焦痂或黄色腐肉）。根据渗出情况选择合适敷料（如泡沫敷料、水胶体敷料），保持创面适度湿润环境。
3.控制感染
若创面出现红肿、脓性分泌物或异味，需在医生指导下使用局部抗菌药物（如银离子敷料或磺胺嘧啶银乳膏），必要时取分泌物做细菌培养。全身发热时需静脉使用抗生素，但具体方案需依据药敏结果。
4.营养支持
蛋白质和维生素缺乏会延缓愈合。可增加优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋、豆制品），同时补充维生素C和锌（如新鲜蔬菜、瘦肉）。无法经口进食者需通过鼻饲或静脉营养改善状态。
5.定期翻身
即使使用减压床垫，仍需每1-2小时由照护者协助翻身。翻身时避免拖拽皮肤，可用抬举法或使用翻身单。已形成的压疮部位禁止直接受压，可用桥式垫抬高。
压疮愈合过程较慢，个体差异明显，部分深部创面可能需要数月甚至手术修复。日常需注意观察周围皮肤颜色变化，保持床单清洁干燥。若创面扩大或出现恶臭、发热，需及时就医评估是否需清创或负压治疗。康复训练与体位管理结合，可降低复发风险。
1.减压护理
使用专业减压床垫或气垫床，在骨隆突处（如骶尾、足跟、肘部）放置软枕或泡沫敷料，避免局部持续受压。每2小时协助变换体位，侧卧、平卧交替，减少同一部位压迫时间。
2.清创换药
由医护人员评估创面深度和坏死组织范围，用无菌生理盐水轻柔清洗，去除失活组织（如黑色焦痂或黄色腐肉）。根据渗出情况选择合适敷料（如泡沫敷料、水胶体敷料），保持创面适度湿润环境。
3.控制感染
若创面出现红肿、脓性分泌物或异味，需在医生指导下使用局部抗菌药物（如银离子敷料或磺胺嘧啶银乳膏），必要时取分泌物做细菌培养。全身发热时需静脉使用抗生素，但具体方案需依据药敏结果。
4.营养支持
蛋白质和维生素缺乏会延缓愈合。可增加优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋、豆制品），同时补充维生素C和锌（如新鲜蔬菜、瘦肉）。无法经口进食者需通过鼻饲或静脉营养改善状态。
5.定期翻身
即使使用减压床垫，仍需每1-2小时由照护者协助翻身。翻身时避免拖拽皮肤，可用抬举法或使用翻身单。已形成的压疮部位禁止直接受压，可用桥式垫抬高。
压疮愈合过程较慢，个体差异明显，部分深部创面可能需要数月甚至手术修复。日常需注意观察周围皮肤颜色变化，保持床单清洁干燥。若创面扩大或出现恶臭、发热，需及时就医评估是否需清创或负压治疗。康复训练与体位管理结合，可降低复发风险。
张家口市中医院
张家口市口腔病医院
博远中医堂门诊部
