49岁月经推迟不来可能是绝经前激素波动、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.绝经前激素波动
绝经前激素波动可能导致月经不规律，包括雌激素和孕酮水平的变化。对于绝经前激素波动导致的月经推迟，可以考虑使用低剂量雌孕激素联合制剂进行调理，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，影响卵泡发育和排卵，进而引起月经推迟、停经等现象。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。需要在医生指导下用药以控制病情发展。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片调节体内激素水平，改善月经不调的情况。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些部位的子宫内膜也会受到激素的影响而发生周期性的变化，从而出现月经推迟的现象。患者可遵医嘱口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊缓解疼痛，还可通过腹腔镜手术切除病灶的方式治疗。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后感染等原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，不能满足机体正常新陈代谢的需求，影响到卵巢的功能状态，导致月经推迟。针对甲状腺功能减退所引起的月经推迟，建议患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片来纠正甲状腺功能异常，改善月经紊乱的情况。
针对月经推迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，如性激素六项检测，以监测月经周期的变化和激素水平是否正常。饮食方面，注意营养均衡，避免过度节食减肥，保证充足的睡眠时间，有助于维持正常的生理状态。
1.绝经前激素波动
绝经前激素波动可能导致月经不规律，包括雌激素和孕酮水平的变化。对于绝经前激素波动导致的月经推迟，可以考虑使用低剂量雌孕激素联合制剂进行调理，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，影响卵泡发育和排卵，进而引起月经推迟、停经等现象。补充雌孕激素是常用的治疗方法，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。需要在医生指导下用药以控制病情发展。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片调节体内激素水平，改善月经不调的情况。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些部位的子宫内膜也会受到激素的影响而发生周期性的变化，从而出现月经推迟的现象。患者可遵医嘱口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊缓解疼痛，还可通过腹腔镜手术切除病灶的方式治疗。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后感染等原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，不能满足机体正常新陈代谢的需求，影响到卵巢的功能状态，导致月经推迟。针对甲状腺功能减退所引起的月经推迟，建议患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片来纠正甲状腺功能异常，改善月经紊乱的情况。
针对月经推迟的情况，建议患者定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，如性激素六项检测，以监测月经周期的变化和激素水平是否正常。饮食方面，注意营养均衡，避免过度节食减肥，保证充足的睡眠时间，有助于维持正常的生理状态。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
