月经推迟四十天也没怀孕可能是下丘脑功能紊乱、垂体功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵，出现月经推迟的情况。针对下丘脑功能紊乱的治疗通常需要通过药物调节内分泌平衡，如遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，其产生的减少，导致卵泡发育受阻，引起月经推迟的现象发生。对于垂体功能减退患者，可以遵照医生的意见用糖皮质激素替代疗法来改善病情，比如氢化可的松注射液、醋酸片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡无法成熟并排出，从而引起月经推迟的发生。如果确诊为多囊卵巢综合征，则可以在专业医师指导下口服避孕药调整月经周期，例如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的低甲状腺激素血症所致的全身性低代谢综合征，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素合成不足，子宫内膜生长缓慢，因此会导致月经推迟。甲减患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态，改善月经推迟的症状。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能由自身免疫性疾病、感染、肿瘤压迫等原因引起，导致肾上腺皮质激素合成不足，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，进而干扰雌激素的分泌和子宫内膜的变化，造成月经推迟。肾上腺皮质功能不全的治疗需遵循医嘱给予糖皮质激素替代疗法，常用药物包括磷酸钠注射液、醋酸龙注射液等。
建议关注月经周期变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度。如有需要，还应进行激素水平检测，包括雌激素、孕酮以及空腹血糖、胰岛素等指标的测定。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵，出现月经推迟的情况。针对下丘脑功能紊乱的治疗通常需要通过药物调节内分泌平衡，如遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，其产生的减少，导致卵泡发育受阻，引起月经推迟的现象发生。对于垂体功能减退患者，可以遵照医生的意见用糖皮质激素替代疗法来改善病情，比如氢化可的松注射液、醋酸片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡无法成熟并排出，从而引起月经推迟的发生。如果确诊为多囊卵巢综合征，则可以在专业医师指导下口服避孕药调整月经周期，例如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的低甲状腺激素血症所致的全身性低代谢综合征，此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素合成不足，子宫内膜生长缓慢，因此会导致月经推迟。甲减患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态，改善月经推迟的症状。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能由自身免疫性疾病、感染、肿瘤压迫等原因引起，导致肾上腺皮质激素合成不足，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能，进而干扰雌激素的分泌和子宫内膜的变化，造成月经推迟。肾上腺皮质功能不全的治疗需遵循医嘱给予糖皮质激素替代疗法，常用药物包括磷酸钠注射液、醋酸龙注射液等。
建议关注月经周期变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度。如有需要，还应进行激素水平检测，包括雌激素、孕酮以及空腹血糖、胰岛素等指标的测定。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
氢化可的松注射液
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
