睾丸鞘膜积液并不是必须要做手术，需要根据病情的严重程度来决定。如果病情比较轻微，一般不需要做手术，如果病情比较严重，则需要做手术。
1、不需要做手术
睾丸鞘膜积液可能是由于睾丸炎、附睾炎、创伤、疝气等原因导致液体在睾丸鞘膜内积聚，会导致阴囊体积增大，伴有下坠感、疼痛等不适症状。如果患者病情比较轻微，积液量比较少，且没有出现明显的不适症状，通常不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗，定期到医院复查即可。
2、需要做手术
如果睾丸鞘膜积液的患者病情比较严重，积液量比较多，且出现了明显的不适症状，比如疼痛、下坠感、肿胀等，这种情况一般需要及时进行手术治疗，否则可能会导致病情持续加重，对身体健康造成不良影响。患者可以在医生的指导下，通过鞘膜开窗术、鞘膜翻转术等手术方式进行治疗，能够使疾病得到改善。
在日常生活中，患者需要注意做好局部的护理工作，避免穿过紧的内裤，以免导致病情加重，不利于病情的恢复。
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