大脚趾粉碎性骨折45天了还是肿胀可能是正常现象，也可能是感染、血液循环不畅等原因导致的。
1、正常现象
粉碎性骨折通常需要进行手术治疗，术后局部软组织可能会出现肿胀的现象，这是一种正常生理现象，如果没有伴随其他不适症状，一般不需要进行特殊治疗。
2、感染
术后如果没有做好伤口部位的护理工作，导致细菌入侵，可能会引起局部感染，出现红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，也可以配合红外线照射的方式进行缓解。
3、血液循环不畅
大脚趾部位血液循环不畅，可能会导致局部肿胀、疼痛。患者可以通过热敷、适当运动等方式促进血液循环，也可以在医生的指导下服用活血的药物进行治疗，比如舒筋活血片、接骨七厘片等。
除此之外，还可能与糖尿病等疾病有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
程梦婕
方晓茹
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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