抑郁症和焦虑症常同时出现，用药通常以抗抑郁药为基础，必要时联合抗焦虑药或辅助药物。常用选择包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、具有镇静作用的抗抑郁药、抗焦虑药物、辅助与个体化调整。具体需精神科医生评估后决定。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀等属于此类，对抑郁和焦虑均可能改善。起效常需数周，早期不适需复诊调整。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛、度洛西汀等对抑郁焦虑均可能有帮助，尤其伴躯体疼痛时。用药期间需关注血压和睡眠。
3.具有镇静作用的抗抑郁药
米氮平、曲唑酮等可帮助改善睡眠和焦虑，适合伴明显失眠或食欲下降的情况。嗜睡、体重变化因人而异。
4.抗焦虑药物
丁螺环酮、坦度螺酮等可缓解焦虑，苯二氮?类能短期减轻紧张失眠，但长期使用可能依赖，通常不作单独长期方案。
5.辅助与个体化调整
药物选择需结合症状特点、躯体状况和既往反应，部分情况会联合或换药，配合心理治疗、规律作息和运动更稳妥。
药物起效需要时间，过程中可能出现不适或波动，不宜突然停药或随意加量。若情绪持续恶化或出现消极念头，应尽快寻求精神科帮助。治疗常需耐心，定期复诊和沟通有助于找到合适方案。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀等属于此类，对抑郁和焦虑均可能改善。起效常需数周，早期不适需复诊调整。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
文拉法辛、度洛西汀等对抑郁焦虑均可能有帮助，尤其伴躯体疼痛时。用药期间需关注血压和睡眠。
3.具有镇静作用的抗抑郁药
米氮平、曲唑酮等可帮助改善睡眠和焦虑，适合伴明显失眠或食欲下降的情况。嗜睡、体重变化因人而异。
4.抗焦虑药物
丁螺环酮、坦度螺酮等可缓解焦虑，苯二氮?类能短期减轻紧张失眠，但长期使用可能依赖，通常不作单独长期方案。
5.辅助与个体化调整
药物选择需结合症状特点、躯体状况和既往反应，部分情况会联合或换药，配合心理治疗、规律作息和运动更稳妥。
药物起效需要时间，过程中可能出现不适或波动，不宜突然停药或随意加量。若情绪持续恶化或出现消极念头，应尽快寻求精神科帮助。治疗常需耐心，定期复诊和沟通有助于找到合适方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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