28个月的宝宝一个鼻子出血，多考虑是空气干燥引起的，也可能是外伤、急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等原因导致的，需要根据引起的原因选择对应的治疗方式。
1、空气干燥
如果平时生活的环境比较干燥，可能会导致鼻腔黏膜出现破裂的情况，从而引起鼻出血的症状。家长可以使用温水给宝宝进行鼻部冲洗，能够保持鼻腔黏膜的湿润。同时也需要保持室内的湿度适宜，可以使用加湿器。
2、外伤
鼻子受到外力撞击或挤压后，可能会导致局部黏膜破裂，从而出现鼻出血的现象。家长可以使用干净的纱布或毛巾压迫止血，同时也需要及时到医院进行清创处理。
3、急性鼻炎
如果鼻腔吸入了刺激性的物质，可能会导致鼻腔黏膜受到损伤，容易出现流鼻血的情况。家长可以使用生理盐水清洗鼻腔，也可以在医生的指导下给宝宝使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液等药物进行治疗。
4、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，接触过敏原后会导致鼻黏膜充血、肿胀，从而出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，如果经常用手抠鼻子，可能会导致鼻黏膜破裂。家长可以遵医嘱给宝宝使用盐酸西替利嗪口服溶液、氯雷他定颗粒等药物辅助改善，平时要避免接触过敏原。
5、鼻中隔偏曲
若患者鼻中隔发育异常，或者患者鼻部有外伤史，可能会导致鼻中隔偏曲，常见的症状有鼻塞、头痛和鼻出血等。如果患者症状较轻，可以遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂等药物来缓解症状，如果患者症状较重，则需要遵医嘱通过鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术等手术方式进行治疗。
日常生活中，建议家长注意宝宝的饮食健康，避免给宝宝食用辣椒、芥末等辛辣刺激的食物。如果宝宝出现不适症状，建议及时带宝宝到医院就诊治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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